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骨傷癒後警惕骨化性肌炎
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
“沒想到這麽嚴重。”15歲的小朋看著自己僵直的肘部，眼裏滿是淚水。本來只是一次並不嚴重的肘部摔傷，可因為初診治療時鄉醫推拿動作過猛，及骨傷後運動過多，最終導致骨化性肌炎，讓小朋年紀輕輕就戴上了殘疾的“帽子”。
為小朋診治的是北京大學第三醫院創傷骨科主任醫師、運動醫學教授田得祥。他仔細檢查後做出骨化性肌炎的診斷。王教授說，雖然可以手術治療，但對手術後效果沒有把握。聽完田教授的介紹，小朋的父親頓足捶胸：孩子耽誤了。的確，幾千元的手術費對這個來自農村的家庭不是個小數目，而且在此之前，小朋已做過一次手術。
據田得祥教授介紹，骨化性肌炎是骨傷後的局部合併症之一，是由於骨膜被撕裂移位，其下形成血腫，機化成肉芽組織，然後骨化所致。從成因看，並非因肌肉創傷直接形成的骨質，而是一種損傷性骨化。在X線照片上，相當於肌肉位置顯示骨化陰影，因此稱骨化性肌炎。近年來，該病有逐漸上升之勢，很重要的原因是骨傷後治療和活動不當所致。據介紹，骨化性肌炎以肘部最為多見，如肱骨髁上骨折或肘關節脫位。其形成主要來自兩方面，一是肘部損傷後活動不好，尤其是“暴力推拿”，使得血腫擴散，形成廣泛的骨膜下血腫骨化，最終導致關節僵硬；二是關節脫位後重定過遲，創傷較大。另外，股四頭肌髕骨上及髖關節周圍也可發生骨化性肌炎。
早期骨化性肌炎可選用化骨藥物治療，發展到一定程度，對肢體功能影響嚴重，骨化範圍已局部緻密時，可考慮切除骨化部位，以改進關節的活動度。但預後常因手術時機的選擇、醫師水平以及術後不同的活動方式而難以確定。如手術時間選擇太早，骨化部位可能切除不乾淨，就像小朋第一次手術那樣，骨化仍會復發；但如果手術太晚，比如延遲一兩年後，就會給後來關節功能的恢復帶來很大困難。因此，治療骨化性肌炎最好的方法就是預防，如早期重定及時，避免過早活動等等。
據悉，骨傷科疾病治療後的合併症有十幾種，其中部分與骨化性肌炎類似，屬於“難治之症”，治療不當患者可能會終身殘疾。因此，有關專家提醒初診醫師尤其是一些基層醫師在接診骨傷科患者時一定要謹慎診斷，合理治療。同時，治療後是採取主動活動或是被動活動應該因人、因病而異。比如，肘部傷後，應禁忌“暴力推拿”，以免給像小朋這樣的年輕患者帶來終身遺憾。
（孟慶普／健康報）
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