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應用磺胺類藥物需注意什麼問題？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
磺胺類藥物是一類重要的抗感染藥物，因為抗菌譜較廣，性質穩定，使用方便，易於生產，價格低廉，且對流行性腦脊髓膜炎、鼠疫等有明顯的療效，所以在臨床上久用不衰，但應用磺胺類藥物時，需要注意以下幾點：
（1）要嚴格掌握適應症。磺胺類藥物主要用於腦膜炎球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌所致的流行性腦脊髓膜炎、咽峽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎等，以及由大腸桿菌、變形桿菌等引起的急性泌尿道感染，還可用於鼠疫、腸道感染、局部軟組織。或創面感染、眼部感染等。與抗菌增效劑（TMP）合用可治療傷寒、副傷寒等。但是對於病毒性疾病不起作用，因此，凡病毒性感染疾病不要應用磺胺類藥物，以免延誤治療時機。
（2）要嚴格掌握用藥劑量和療程。用藥劑量要適當，療程要足夠。通常是首劑加倍，使血藥濃度迅速達到有效水平，急性感染在症狀完全消失後3日左右即可停藥。
（3）服藥期間應多飲水，並且同時服用等量的碳酸氫鈉。磺胺類藥物及其代謝產物乙酰化磺胺主要是經過腎臟排泄，在尿中濃度較高，有可能在腎小管、腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶，有可能在腎小管、腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶，產生機械性的刺激和阻塞，引起結晶尿、血尿、管型尿、甚至造成尿閉等。因此，為了預防此反應的發生，服藥時可以多飲水，以增加尿量，同時服等量碳酸氫鈉以鹼化尿液，使磺胺類藥物溶解度增加，又不致結晶，以利外排。
（4）各種磺胺之間常有交叉耐藥性和交叉過敏性，如發生細菌耐藥後，應該立即改用其他類抗生素。如有過敏反應者，不宜使用該類藥物。
（5）服藥期間應定期作血常規及尿常規檢查，一旦發現粒細胞缺乏症、血小板減少症、再生障礙性貧血或蛋白尿、管型尿時，應立即停藥，並採取相應的治療措施。
（6）肝、腎功能不全者，應慎用此類藥物。
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