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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治

如何治療偽膜性腸炎?


資料來源:張景岳中醫藥研究中心   所屬地區:中國大陸


  偽膜性腸炎常見於大量使用廣譜抗生素後,主要是由於難辨梭狀芽孢桿菌毒素引起的腸粘膜凝固壞死性炎症。常發生於50—59歲,急性起病,輕者僅有腹瀉症狀。重者病情進展迅速。臨床上多數可以治癒,暴發型內科治療無效,並出現嚴重的併發症。

1.一般治療
(1)去除誘因立即停止使用所有的抗生素。
(2)休息及飲食輕者給予易消化的高熱量飲食;重症患者宜臥床休息,並發腸梗阻、中毒性巨結腸時應暫時禁飲食。

2.支援治療重者給予靜脈補液或給予靜脈高營養,維持水和電解質的平衡,糾正酸中毒和中毒性休克。及時補充各種維生素,給予血漿白蛋白或新鮮血漿。

3.對症治療腹瀉者可以使用消膽胺2—4g/次,口服2—3次/日。它能結合毒素,減少其吸收,促進回腸末段對膽鹽的吸收,改善腹瀉症狀。

4.病因治療難辨梭狀芽孢桿菌對萬古黴素、甲硝唑口服不吸收的磺胺類抗生素敏感。
(1)萬古黴素125—500mg,靜脈滴注,4次/日,連續7天/療程。
(2)甲硝唑1.2—1.5g/日,分次口服或靜脈滴注,7天/療程。
(3)桿菌肽2.5—5.0萬u/次,4—6次/日,7一14天/療程。
(4)抗毒素治療國外已有用特異性抗毒素治療的報導。

5.腎上腺皮質激素治療可以減輕中毒症狀。對於重症患者常用氫化考的松200—300mg,或地塞米松10mg,靜脈滴注,1次/日,持續用藥。症狀緩解後改服強的松或強的松龍,40mg/日口服,遞減藥量,維持數日後停藥。

6.活茵製劑治療主要用以恢復腸道菌群。可服用酸牛奶、乳酶生和維生素C、乳糖蜂蜜、麥乳精(麥芽糖)等扶植大腸桿菌;可服用葉酸、維生素B12、或富含維生素B的食物,如蜂蜜等扶植腸球菌。口服麗珠腸樂,同時給予小腸不能吸收的野芝麻四糖、棉子糖、半乳糖和果糖,促進雙歧桿菌的生長。口服米雅BM等治療配合腸道細菌植入治療。也可使用健康人糞便懸濁液保留灌腸治療,以便引入腸道正常菌群。

7.外科手術治療暴發型病例內科治療無效者,病變局限於結腸,或有顯著性腸梗阻、中毒性巨結腸時,可考慮結腸切除或改道性回腸造口術。



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