醫藥保健
|

|
本區公告
|
|
|
|
|
首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
哺乳期腹瀉應用抗生素須注意哪些問題?

資料來源:張景岳中醫藥研究中心
所屬地區:中國大陸

哺乳期婦女與妊娠期、一般婦女用藥要有所區別。主要考慮到藥物除了作用於母體外,還將影響嬰幼兒,特別是一些藥物敏感的嬰幼兒。為什麽小兒會出現一些先天性疾病?如再生障礙性貧血、粒細胞減少症、神經性耳聾等疾病,是否有遺傳因素決定還不能十分肯定,但許多藥物毒副作用足以導致此類疾病,臨床報道也屢見不鮮。因此,治療哺乳期婦女腹瀉用藥應注意以下幾點:
(1)確定腹瀉種類 首先應當確定腹瀉的種類,鑒別感染與非感染性,細菌與病毒感染,一般感染和嚴重感染,以便指導用藥,減少浪費和減低毒副作用。
(2)儘量少用抗生素 對於一般腸道菌群失調,症狀輕,腹瀉次數略多,無明顯伴隨症狀者,一般無須治療;對於病毒性上感伴隨輕度腹瀉症狀者,也無須治療;病毒性腸炎腹瀉症狀輕者,無須治療;飲食不當,消化不良腹瀉者,只需禁食1餐或進食易消化食物即可者,無須服藥治療。避免經常服用抗生素,或偶有不適,即要藥吃,不吃藥心裏不塌實等不良心理和習慣。
(3)選擇細茵敏感抗生素 對於嚴重菌群失調,如急、慢性菌痢、金葡菌腸炎、急性出血壞死性腸炎、僞膜性腸炎等,需要選擇相應敏感的抗生素治療。
(4)避免毒副作用 多數抗生素副作用多,毒性較大,藥物可以通過乳汁分泌作用于嬰兒,從而引起母親服藥嬰兒受害。應儘量避免使用毒副作用大的抗生素。常見的抗生素及其毒性反應可歸納為如下幾點:
1.腎臟毒性—包括多粘菌素B和E;氨基糖昔類:鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素;先鋒黴素I和II,二性黴素等。
2.神經系統毒性—引起第八顱神經損害的藥物氨基糖苷類,其中以鏈黴素毒性最大可以引起耳鳴、耳聾和眩暈;氯黴素可以引起視神經炎和中毒性精神病樣反應;鏈黴素可以導致周圍神經炎。
3.肝臟毒性—四環素、利福平、林可黴素、新青黴素II等可以引起肝臟損害,重者可導致中毒性肝炎;
4.造血系統毒性—氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物可以導致再生障礙性貧血;青黴素G、先鋒黴素類、利福平、和磺胺類可以引起溶血性貧血;氯黴素、磺胺類、鏈黴素、氨苄青黴素和新生黴素可以引起粒細胞缺乏症。
5.胃腸道反應—最易引起胃腸道反應的抗生素如紅黴素、四環素,其他抗生素如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素、氯黴素、新青黴素II、磺胺類、氨苄青黴素和新生黴素等,口服後可以引起胃腸道反應,但一般輕微。
(5)嚴格掌握抗生素使用適應證,避免濫用抗生素。特別是經常口服抗生素,或者將抗生素作為止瀉藥物使用者,應當充分認識其做法的危害性。經常口服或使用抗生素者,易引起腸道菌群失調,誘發産生對抗生素不敏感的耐藥菌株。一旦發生感染,多種藥物使用無效。
|