醫藥保健
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
首頁 > 醫藥保健 > 針灸按摩 > 經絡穴道
治急性腰扭傷要穴─委 中
資料來源:張景岳中醫藥研究中心
所屬地區:台灣
〔取穴法〕在膕窩橫紋中央,當股二頭肌腱與半腱肌腱的中央。俯臥微屈膝或站立小腿伸直取穴。
〔操作方法〕三棱針點刺放血法。患者面壁而立,小腿伸直,常規消毒後,用三棱針或7號注射針頭從下稍向上點刺委中穴靜脈怒張處(肥胖者只能見到靜脈隱隱而現)即刻出針。此時可見紫褐色血液流出,一般每次放血約5—10毫升,雙側委中穴同時進行。術後可施局部按摩。若一周後仍不能恢復,即可復施上術1次。
〔適應症〕急性腰扭傷。閃傷腰部,疼痛難忍、動則痛劇、行走困難。
〔釋義〕委中穴,委有曲之意。取穴時,屈曲膝關節,本穴正當膕橫紋中央,故名委中。《靈樞‧本輸》曰:“委中者膕中也,為合,委而取之”。
委中穴,又名郤中,是針灸四大要穴之一,又為足太陽膀胱經之合穴,足太陽經為少氣多血之經,是刺血較為理想的穴位,故《針灸大成》稱為血郤。
古有“腰背委中求”之語,出自《四總穴歌》,初錄於明代針灸學家徐風編著的《針灸大全》,“腰背委中求”是指凡腰背部病症都可取委中治療;此穴具有舒筋通絡、散瘀活血、清熱解毒等作用,故馬丹陽用於治療鶴膝風;楊繼洲用於治療丹毒、癰疽;《醫宗金鑒》又用於治療流注。委中穴可疏通太陽經氣,泄臟腑之裏熱,刺絡出血可治傷暑、霍亂、吐瀉;清熱瀉火、引火下行、涼血止血而止鼻衄。點刺拔罐出血;又能泄血分之熱邪,清熱利濕除風疹;疏陽邪火毒,除血分積熱,解毒祛痰療疔瘡、且能舒筋活血 痹痛。此外,臨床上還常用於治療下肢痿弱、偏枯、酸楚、腫痛,小腿拘急痙攣等症。
急性腰扭傷所致的腰痛,常為跌仆、閃挫,損傷筋脈所致,氣血凝滯不通而作痛。刺委中血郡浮絡出血治療急性腰痛,早在《內經》就有記載。《素問‧刺腰痛》篇曰:“足太陽脈令人腰痛,引項脊民背如重狀,刺其郤中太陽正經出血”,此後《千金》、《外台》、《銅人》、《大全》、《大成》直到《金鑒》,皆言委中主治腰痛。如《席弘賦》云:“委中專治腰間癰”、《靈光賦》也云:“五般腰痛委中安”等。
委中為膀胱經之合穴,考膀胱經脈從頭至足,其中直行經脈夾行脊柱兩側,直達腰部,沿膂內深入內腔聯絡腎臟入屬膀胱,復從腰部分出,夾脊柱穿過臀部直下膝窩之膕窩中。另一支經過肩胛夾脊柱下行過髀樞部;沿大腿外側後緣下行,與前支會合於委中穴。委中穴位於兩條支脈的相合處,有疏調經氣,達到通則不痛、強腰健膝的作用。故根據“經脈所過,主治所及”的循經取穴規律,這就決定了其治療急性腰痛等病症的功能。
從解剖學來看,委中穴布有股後皮神經,深層有脛神經和膕動脈、膕靜脈,刺激本穴針感通過感受器及傳入神經,引起中腦中縫核對丘腦束旁核痛敏細胞放電的影響,及內啡呔的釋放,從而提示痛閾和耐痛閾,有較好的鎮痛作用。
取刺委中穴主要是用於治療由於跌仆損傷等原因所致的急性腰痛。若因房勞過度、腎虛虧損所致的腰痛綿綿,隱隱作痛等腎虛腰痛,治當補腎培元,不宜點刺本穴出血更虛其脈,正如《類經圖翼》所說:“虛者不宜刺,慎之。”
〔備註〕委中刺血純屬瀉法,臨床應用治分虛實寒熱,實熱證宜取。虛寒證當忌。操作必須熟練輕巧恰到好處。體位多取俯臥位,對於急性腰扭傷或下肢療毒瘀血疼痛較劇者,或採用站立位。
委中刺血法放血量應視病情而定,一般約l-5毫升,色濃紫者以轉紅為度。若出血太多或本為血虛之體,可導致氣隨血脫。另外,誤傷膕動脈或膕靜脈引起血腫,易致感染,實為針家之戒,臨床上不可貌然,對於體質素虛、精血不足、病久體衰、孕婦、貧血、一切虛脫之症和習慣性流産、失血、易於出血的病人禁用。
|