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治急性腰扭傷要穴─委 中
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
 〔取穴法〕在膕窩橫紋中央，當股二頭肌腱與半腱肌腱的中央。俯臥微屈膝或站立小腿伸直取穴。
〔操作方法〕三棱針點刺放血法。患者面壁而立，小腿伸直，常規消毒後，用三棱針或7號注射針頭從下稍向上點刺委中穴靜脈怒張處(肥胖者只能見到靜脈隱隱而現)即刻出針。此時可見紫褐色血液流出，一般每次放血約5—10毫升，雙側委中穴同時進行。術後可施局部按摩。若一周後仍不能恢復，即可復施上術1次。
〔適應症〕急性腰扭傷。閃傷腰部，疼痛難忍、動則痛劇、行走困難。
〔釋義〕委中穴，委有曲之意。取穴時，屈曲膝關節，本穴正當膕橫紋中央，故名委中。《靈樞•本輸》曰：“委中者膕中也，為合，委而取之”。
委中穴，又名郤中，是針灸四大要穴之一，又為足太陽膀胱經之合穴，足太陽經為少氣多血之經，是刺血較為理想的穴位，故《針灸大成》稱為血郤。
古有“腰背委中求”之語，出自《四總穴歌》，初錄於明代針灸學家徐風編著的《針灸大全》，“腰背委中求”是指凡腰背部病症都可取委中治療；此穴具有舒筋通絡、散瘀活血、清熱解毒等作用，故馬丹陽用於治療鶴膝風；楊繼洲用於治療丹毒、癰疽；《醫宗金鑒》又用於治療流注。委中穴可疏通太陽經氣，泄臟腑之裏熱，刺絡出血可治傷暑、霍亂、吐瀉；清熱瀉火、引火下行、涼血止血而止鼻衄。點刺拔罐出血；又能泄血分之熱邪，清熱利濕除風疹；疏陽邪火毒，除血分積熱，解毒祛痰療疔瘡、且能舒筋活血 痹痛。此外，臨床上還常用於治療下肢痿弱、偏枯、酸楚、腫痛，小腿拘急痙攣等症。
急性腰扭傷所致的腰痛，常為跌仆、閃挫，損傷筋脈所致，氣血凝滯不通而作痛。刺委中血郡浮絡出血治療急性腰痛，早在《內經》就有記載。《素問•刺腰痛》篇曰：“足太陽脈令人腰痛，引項脊民背如重狀，刺其郤中太陽正經出血”，此後《千金》、《外台》、《銅人》、《大全》、《大成》直到《金鑒》，皆言委中主治腰痛。如《席弘賦》云：“委中專治腰間癰”、《靈光賦》也云：“五般腰痛委中安”等。
委中為膀胱經之合穴，考膀胱經脈從頭至足，其中直行經脈夾行脊柱兩側，直達腰部，沿膂內深入內腔聯絡腎臟入屬膀胱，復從腰部分出，夾脊柱穿過臀部直下膝窩之膕窩中。另一支經過肩胛夾脊柱下行過髀樞部；沿大腿外側後緣下行，與前支會合於委中穴。委中穴位於兩條支脈的相合處，有疏調經氣，達到通則不痛、強腰健膝的作用。故根據“經脈所過，主治所及”的循經取穴規律，這就決定了其治療急性腰痛等病症的功能。
從解剖學來看，委中穴布有股後皮神經，深層有脛神經和膕動脈、膕靜脈，刺激本穴針感通過感受器及傳入神經，引起中腦中縫核對丘腦束旁核痛敏細胞放電的影響，及內啡呔的釋放，從而提示痛閾和耐痛閾，有較好的鎮痛作用。
取刺委中穴主要是用於治療由於跌仆損傷等原因所致的急性腰痛。若因房勞過度、腎虛虧損所致的腰痛綿綿，隱隱作痛等腎虛腰痛，治當補腎培元，不宜點刺本穴出血更虛其脈，正如《類經圖翼》所說：“虛者不宜刺，慎之。”
〔備註〕委中刺血純屬瀉法，臨床應用治分虛實寒熱，實熱證宜取。虛寒證當忌。操作必須熟練輕巧恰到好處。體位多取俯臥位，對於急性腰扭傷或下肢療毒瘀血疼痛較劇者，或採用站立位。
委中刺血法放血量應視病情而定，一般約l－5毫升，色濃紫者以轉紅為度。若出血太多或本為血虛之體，可導致氣隨血脫。另外，誤傷膕動脈或膕靜脈引起血腫，易致感染，實為針家之戒，臨床上不可貌然，對於體質素虛、精血不足、病久體衰、孕婦、貧血、一切虛脫之症和習慣性流産、失血、易於出血的病人禁用。
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