腺病毒為雙股脫氧核糖核酸(DNA)病毒,臨床引起的最重要的疾病是呼吸系統疾病和眼的感染,最常發生於嬰兒和兒童,也可發生於成人,其臨床表現如下:
(1)腺病毒在兒童感染中的主要臨床表現有
a.呼吸道感染,嬰兒腺病毒感染最常見的表現為鼻炎症狀,也可見爆發性支氣管及肺炎。有報告在嬰兒嚴重腺病毒感染併發Reye綜合徵。在年長兒童中,咽炎及支氣管炎最為常見。腺病毒肺炎是小兒常見的一種病毒性肺炎,多發於7個月至2歲的嬰幼兒。表現起病急驟,有高熱,呼吸困難和紫紺,兩肺有乾、濕性羅音或有實變體徵。胸部X線檢查肺部有不規則網狀浸潤陰影,可融合成斑片狀,可有胸腔積液。腺病毒肺炎後常遺留有輕重不同的肺損害,如肺紋理增強、肺氣腫,普遍或局限性肺纖維化。
b.咽結合膜熱,多發生在年長兒童,由腺病毒3型引起,多通過污染的游泳池水傳播。發病急,症狀包括咽炎、鼻炎、結合膜炎、頸淋巴結炎及體溫升高(達39℃),球結膜及瞼結合膜呈顆粒狀表現,症狀持續3--4天消退,不留後遺症。
c.腸道疾病,嬰兒腹瀉常發現腺病毒40、41型。從多數腸套疊患兒腸系膜淋巴結中也有分離出腺病毒,腺病毒感染與小兒腸套疊有密切關係。
(2)腺病毒在成人感染中的主要臨床表現有:
a.呼吸道感染。腺病毒在成人感染多表現為咽炎、結膜炎。腺病毒肺炎在成人偶有散發,但可以在集體單位如部隊軍營流行。表現為發熱、可達39℃,咳嗽、咽炎,腹瀉及肺部出現羅音。胸部X線檢查顯示斑片狀間質性浸潤,大多數是不對稱性的,可有少量胸腔積液。
b.神經系統疾病。腺病毒可以引起散發的腦炎及腦膜腦炎,有時以很小規模的流行形成出現,常與新近的呼吸道感染有關。
c.流行性角膜結膜炎。由腺病毒8、9、19、37型引起。起病緩慢,常影響雙眼,開始主要表現為結膜充血,3~7天後約50%發生角膜炎,眼的刺激症狀及滲出可持續1~4週,早期常出現耳前淋巴結腫大。可持續有1個月或更長時間的視力模糊,視力喪失少見。
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