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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何治療急性出血壞死性腸炎？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
急性出血壞死性腸炎是一種腸道細菌感染後引起的、小腸血管嚴重損傷的炎性病變。臨床表現為腹痛、血便、發熱、嘔吐和腹脹。嚴重時可以出現休克、麻痹性腸梗阻和腸穿孔等併發症。
本病治療以非手術治療為主，加強全身支援治療，糾正水電解質失衡，解除中毒症狀，預防和治療中毒性休克和其他併發症。
(1)一般治療休息、禁食。如有腹痛、便血和發熱症狀應臥床休息和禁食，直至症狀緩解。伴有腸梗阻時，需進行持續胃腸減壓。避免過早攝食，以免引起疾病復發，延誤患者恢復。
(2)支援及對症治療禁食期間可以給予靜脈高營養(10％～15％葡萄糖液十5％複方氨基酸十10％～20％脂肪乳和胰島素等)，以補充足夠的能量物質、水、電解質，糾正水電解質失衡、代謝性酸中毒、中毒性休克。禁食時間過長時，應補充適當的血漿、新鮮血或人血白蛋白等膠體。
(3)病因治療
1.抗生素治療通常應用氨節青黴素、氯黴素、卡那黴素、頭孢菌素和多粘菌素等，可以緩解中毒症狀。
2.抗毒素治療採用Welchii桿菌抗毒血清42000～85000u，靜脈注射，有較好的療效。
(4)腎上腺皮質激素可以減輕中毒症狀，抑制過敏反應，輔助抗休克治療，但有加重或誘發腸道出血、穿孔危險。一般不超過3～5天。
兒童用氫化可的松4～8mg/kg或地塞米松1～2．5mg／天。成人用氫化可的松200～300mg／天或地塞米松5～210mg／天，靜脈滴注。
(5)外科手術當併發腸穿孔、嚴重腸壞死、化膿性腹膜炎、反復腸道出血併發失血性休克等急腹症者需要手術治療。
手術方法：
1.腸管無壞死及穿孔者，可用普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變腸管血液迴圈；
2.病變嚴重並局限性壞死者，可行腸管階段切除和吻合術；
3.腸穿孔者可行穿孔修補術或腸外置術。1～2．5mg／天。成人用氫化可的松200～300mg／天或地塞米松5～210mg／天，靜脈滴注。
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