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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 家庭安全用藥

為什麼兒童患流感、水痘及其他病毒感染時禁用阿司匹林?


資料來源:張景岳中醫藥研究中心   所屬地區:中國大陸


  1963年,澳大利亞病理學家雷耶博士首先報導,小兒在患流感或水痘等病毒性傳染病使用了阿司匹林之後,可發生急性精神症狀,如精神錯亂、意識障礙、劇烈頭痛、持續嘔吐、發熱昏迷、腦水腫、肝臟或其他臟器出現脂肪沈積、線粒體變形、血清轉氨酶和血氨急劇升高、血糖下降等,一旦發生,死亡率很高。此後各國陸續報導和證實了上述現象。這種因服用阿司匹林引起的病被命名為雷耶氏綜合征,又稱腦病合併內臟脂肪變性綜合征、病毒感染性腦病綜合征、小兒急性中毒性腦病。

  近年來研究發現其發病機制是阿司匹林等水楊酸類藥物可抑制體內幹擾素的合成,使機體抗病毒能力下降;並抑制腦及肝細胞線粒體氧化磷酸化作用,致線粒體損傷,從而造成一系列代謝紊亂。

  雷耶氏綜合征與阿司匹林使用劑量無關,常用量也可發生。而與年齡(15歲以下兒童發病率高)、病毒感染(尤其A、B型流感和水痘)和長期用藥有關。鑒於這種情況,目前不少國家已制定限制或禁止對兒童使用阿司匹林的措施,美國食品和藥物管理局規定,阿司匹林使用說明應加入與雷耶氏綜合征相關的警句,告誡人們在水痘、流感流行期間,患兒不宜使用。英國規定必須有醫生的特別指導,否則12歲以下兒童不宜使用阿司匹林。

  澳大利亞規定對發熱的兒童及青少年禁止使用阿司匹林。新加坡已撤銷含阿司匹林的兒科製劑。我國目前雖無限制使用的指令,但小兒慎用、流感或水痘等病毒感染禁用阿司匹林的呼聲亦日趨增高。當兒童患流感、水痘、類風濕關節炎發熱時,可用撲熱息痛代替阿司匹林等水楊酸類解熱鎮痛藥。



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