造成陽痿的器質性原因很多，主要與下列因素有關：
1、陰莖方面的因素
（1）先天性缺陷，如兩性畸形、小陰精、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂；
（2）陰莖海綿體纖維化；
（3）陰莖海綿體白膜薄弱；
（4）陰莖組織喪失（繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後）;
（5）陰莖嵌頓包莖，淋巴瘤、皮炎，癌症及變性手術；
（6）陰囊積液；
（7）尿道損傷，胃盆骨折。
2、炎症
尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀胱炎，尿道狹窄（如淋病所致），泌尿生殖系結核。
3、手術後遺症
會陰前列腺活檢，前列腺切除（單純、根治），腹會陰手術，全膀胱切除術，主動脈髂動脈手術，外括約肌切除。
4、血管先天異常或阻塞
（1）動脈硬化，動脈炎，陰莖異常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤；
（2）單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分佈異常，血管叢異常，動靜脈交通支異常，海綿體血流排放系統的異常。
5、耐力因素
心肌梗塞後，肺氣腫或肺功能不全，貧血，全身疾患（感染、營養），代謝障礙（腎、肝衰竭），睡眠障礙，風濕熱、象皮腫。
6、神經系統疾患
（1）帕金森病；
（2）顳葉病變或損傷；
（3）大腦癱瘓；
（4）頭顱損傷、重症肌無力，脊髓和中樞部位腫瘤；
（5）脊髓損傷合併截癱（睾丸血管去神經作用）；
（6）多發性硬化症；
（7）脊髓癆；
（8）脊柱裂；
（9）亞急性聯合性退化；
（10）側索硬化致肌萎縮；
（11）交感神經節切除術；
（12）腹膜後淋巴結清掃術，周圍神經炎。
7、藥物
安眠藥，鎮靜劑，吩  類，抗抑鬱藥，降壓藥，抗帕金森症藥物。
8、內分泌或血液病
（1）高泌乳素血症；
（2）肥胖生殖無能症，顱咽管瘤，肢端肥大症，糖尿病；
（3）垂體瘤或垂體功能低下；
（4）甲狀腺及腎上腺功能低下；
（5）克氏症；
（6）性腺功能低下；
（7）白血病，惡性貧血及何傑金病。
9、高血壓
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