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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何治療慢性血吸蟲病引起的腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
慢性血吸蟲病主要是由於患者自幼與疫水接觸，反復感染血吸蟲、感染後未經治療或治療不徹底遷延形成慢性過程。臨床治療主要以殺蟲治療為主，消除病因，阻止病情發展。輔助對症治療措施，以減輕臨床症狀。
(1)殺蟲治療
1.吡喹酮：治療血吸蟲病療效卓著。對於慢性血吸蟲病患者治療後6～12個月糞便檢查陰轉率為91％～100％。一般可採用總劑量為60mg/kg，分6次2天服完(即10mg/kg/次，3次／日，連服兩天)，或40mg/kg頓服。個別年老體弱者可以減至35—40mg/kg，分2次口服。
2.硝硫氰胺(7505)對血吸蟲也有較好的療效，其有效率為80％～85％。但毒性大，服藥後有頭昏、走路輕飄飄感等神經、精神症狀，也可發生黃疸和肝功能損害。總劑量為6～7mg／k8，將其分3次口服，1次／日，連服3天。
(2)對症治療 以治療原發病為主，如出現慢性腹瀉、腹水、巨脾(megalosplenia)和脾功能亢進(hypersplenism)者，需要按照相應的原則對症治療，一般不使用止瀉藥。在血吸蟲病很好的得到控制後，慢性腹瀉可以得到緩解。如果患者長期腹瀉、發熱等原因引起繼發性營養不良、貧血和低蛋白血症時，應加強全身營養支援治療，改善營養不良症狀。除進食易消化、高熱量、高蛋白和富含多種維生素的食物外，可給予靜脈高營養(10％～15％葡萄糖液十5％複方氨基酸十10％～20％脂肪乳和胰島素等)，補充能量物質、水、電解質和多種維生素。
根據病情，應適當補充的血漿、人血白蛋白或給予新鮮血。但要注意預防急性上消化道大出血發生，其主要為門脈高壓(potal hypertention)所致的食管靜脈曲張(esophagealvaricosis)破裂出血。來勢兇猛，死亡率高。主要預防措施是以降低門脈壓力為目的，如脫水、利尿、降低心率、擴張外周血管、脾—腎靜脈分流術(renal—splenicvenousshunt)、食管胃底靜脈斷流術和經頸靜脈—肝內門靜脈分流術(TIPS)。
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