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老人便秘用藥有講究
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
一、可選用微生態製劑
這類製劑不僅可以清除體內“垃圾”，調節腸道菌群平衡，使腸道功能恢復正常，保持大便通暢，還能調節機體免疫功能，且副作用少。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯治活菌製劑培菲康、麗珠腸樂等。其他類似製劑有貝飛達、乳酸菌素等。
二、可選用緩瀉劑
根據老年人的體質和病情可選用內服緩瀉劑。單純性便秘患者，可選用麻仁丸、通泰膠囊和乳糖果。老年高血壓、心衰的便秘患者，還可選用緩瀉劑液狀石蠟，但不宜長期服用。老年糖尿病伴便秘的患者可選用胃動力藥西沙比利。但該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅黴素、拉黴素等藥同服，以免發生心律失常等不良反應。
三、可選用潤滑腸道製劑
可選用各種栓劑，如開塞露、甘油栓等。
四、可以辨證施治地選用中藥
老年便秘多因年老體弱，氣血兩虧，從而致大便秘結。此時若一味採用瀉藥，則愈傷津液，不僅大便難通，而且更加秘結；反之，若補其不足，則腸道得潤，大便得通。
1.氣虛便秘 病人雖有便意，卻解便困難，便後汗出，體倦乏力，舌淡苔薄，脈虛。治宜益氣潤腸，方用黃耆湯(黃耆、陳皮、火麻仁、白蜜)。
2.血虛便秘 病人大便秘結，面色無華。頭暈心悸，唇舌淡，脈細澀。治宜養血潤腸，方用潤腸丸(當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼)。
3.陽虛便秘 病人大便艱澀，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，舌淡苔白，脈沈遲。治宜溫陽通便，方用濟川煎(當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼)加肉桂。
老年便秘有少數為實證，但即便如此，治療時也不可一味攻下，而宜攻補兼施。
五、老年便秘食療方
此外，老年便秘除藥物治療外，尚可配合一些食療。
1.首烏紅棗粥 首烏20～40g研碎先煎，取汁備用。用大米100g，紅棗10枚煮沸後加入首烏汁，文火熬成稀粥，早晚各服一次。適用於老年人血虛腸燥的習慣性便秘。
2.椹芝麻粥 取桑椹24g，黑芝麻15g，加入煮沸的大米粥中，再加少量水及冰糖，用文火熬成稀飯，每日1～2次，經常服用。
3.花果蜜糖粥 無花果30g，大米100g，熬粥，吃時加蜂蜜一匙。
4.甜杏仁粥 甜杏仁15g，洗淨，去皮搗爛，與大米50g加水同煮成粥，食時加入冰糖適量。
5.酥蜜粥 取酥油15～30g，蜜糖15g，大米50g，將大米煮沸後，加入酥油和蜜糖，文火熬成稀粥，以間日食之為佳。
六、老年便秘者用藥注意
1.長期使用某一種瀉藥，可産生對其的依賴，使直腸黏膜的應激性降低，一旦停藥正常排便功能難以恢復。因此，使用這種藥時最好通便後即停，或與其他通便藥交替使用。
2.忌服有刺激性的瀉藥，如大黃、芒硝、蓖麻油等。因為這類藥在小腸部位即起導瀉作用，多用可引起腹瀉、失水、失鉀，導致代謝紊亂。
番瀉葉也屬於這類瀉下藥，不適合老年便秘患者長期服用。如果服用時間過長或劑量過大，可引起腸道炎症性充血和蠕動增加，産生腹痛、腹瀉，體內的水分隨糞便排出體外，使體內水分不足，導致皮膚乾燥發癢，由於腸道水分急劇下降，腸內乾燥少液，反而加重便秘。
3.應謹慎使用能抑制胃腸道蠕動的鎮靜劑、抗膽鹼藥(如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等)和有收斂作用的含鋁製劑、鈣製劑、可待因等藥物，因為服用這些藥物後可能誘發或加重便秘。
來源：中國中醫藥報/常怡勇
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