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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何治療婦腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
妊娠期(pregnancy)母體為適應胎兒生長的需要，並為分娩準備條件，孕婦(prqznantwcman)體內各個系統或器官均發生一系列變化，如血容量增大，發生稀釋性貧血(dilutional anemia)，心臟負荷增大，出現不同程度的心功能不全，早期出現噁心、嘔吐、食慾不振等，晚期出現腹脹、便秘等改變。如果發生腹瀉，治療與非妊娠當然有所區別，除了母體改變外，藥物還將作用於胎兒。如何才能較合理的治療孕婦腹瀉?
首先應當確定腹瀉的種類，鑒別感染性與非感染性、功能性與器質性。如果屬於感染性腹瀉，還應根據腹瀉及其伴隨症狀、實驗室檢查等情況，區分是由於菌群失調引起的，還是病毒感染所致。前者I度失調為可逆性，原因去除後即可恢復，多數腹瀉屬於此類，一般無須特殊處理，數日後恢復正常；II度失調—嚴重失調(如慢性感染、菌痢等)和III度失調—菌群交替症需要抗生素治療。病毒性腸炎一般是一種自限性的疾病，腹瀉次數少可以不使用抗生素，對症治療即可。常用的方法：
(1)一般治療 應給予患者臥床休息，減少消耗。腹瀉嚴重、無劇烈嘔吐者，一般可暫時進食米湯、藕粉等流食，症狀緩解後，可以進食低脂、易消化、流食或半流食，待病情恢復後，可逐漸進普食。
(2)對症治療
1.劇烈嘔吐者可給予安定10mg、氯丙嗪25mg或胃複安10mg肌肉注射；
2.腹痛劇烈者可給予山莨菪堿(654—2)10mg，肌肉注射；
3.腹瀉劇烈者可給予收斂藥如活性炭、思密達、鞣酸蛋白、次碳酸鉍，這些藥物在腸道一般不吸收，還能吸收腸道中的細菌毒素，除伴有中毒症狀的菌痢等腸道感染外，一般可以用於腹瀉的輔助治療。
(3)糾正水電解質紊亂 常用的方法是“胃腸道補液”，即口服補液法。配方為：葡萄糖22g十氯化鈉35g十碳酸氫鈉2．5g十氯化鉀1．5g十飲用水1000ml，或使用家庭配方：葡萄搪5茶勺(或白糖)十食鹽3／4茶勺十碳酸氫鈉(或小蘇打)1/2茶勺十氯化鉀l／4茶勺(水果汁如桔汁或橙汁等)十飲用水1000ml。脫水嚴重者，可以靜脈補充5％葡萄糖生理鹽水或平衡鹽液。
(4)抗生素應用 多數抗生素可以通過胎盤屏障，所以無法避免抗生素進入胎兒體內。但選擇抗生素時，可以儘量避免使用副作用多、毒性大的抗生素，如鏈黴素、卡那黴素、四環素、氯黴素等。可以參考使用以下抗生素：
1.青黴素類 毒性低、副作用少，除了過敏性休克外，一般對於胎兒無明顯影響。青黴素G：腸道革蘭氏陽性球菌敏感，80萬u/次，肌注，2—3次／日，或200－－400萬u/次，靜滴，2次／日；鄰氯青黴素鈉：對於耐藥金葡菌有效，2—6g／日，靜滴或肌注；美西林對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、流感桿菌等敏感，400—800mg/次，靜滴或肌注，3—4次／日；氨苄青黴素對於腸道多種革蘭氏陰性桿菌有效，0．5—1g／次，肌注，3次／日，或2—6g/次，靜滴2—3次／日；羥氨苄青黴素對於金葡菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等均有效，0．5—1g/次，餐後口服，3—4次／日。
2.呋喃類 呋喃唑酮(痢特靈)抗菌譜廣，對大腸桿菌、痢疾桿菌、副傷寒桿菌敏感，可有胃腸道反應，0．1—0．2g/次，口服3次／日。
3.磺胺類複方 新諾明(含TMP80mg和SMZ400mg/片)對葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等均有效，可有噁心、嘔吐、偶有過敏，2—4片/次，口服2次／日。
4.其他抗生素 氟啶酸為第三代吡啶酮酸類廣譜抗生素，抗菌作用強，副作用少，偶有胃腸道反應，0．1—0．2g/次，口服2—3次／日。中藥黃連素0．3—0．5g/次，3—4次／日；穿心蓮粉劑，1．5g/次，3次／日。
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