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如何使用喹諾酮類抗菌藥物？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
喹諾酮類抗菌藥物是60年代問世的，此後一直是國內外研究的熱點，尤其近年來取得飛躍的發展，下面就常用喹諾酮類藥物的應用作以介紹。
（1）氟呱酸 抗菌譜廣，對革蘭氏陽性與陰性菌的作用明顯優於以信的同類藥物，而且可以與第三代頭孢菌素媲美，特別是對革蘭氏陰性桿菌（包括綠膿桿菌）的作用比慶大黴素、丁胺卡那黴素等氨基甙類抗菌素還強，亦超過一、二代頭孢菌素，口服吸收迅速，在體內穩定，大部分以原藥形式由尿與膽汁中排泄。主要用於泌尿系、膽系、呼吸道、腸道等感染。氟呱酸片劑或膠囊有100毫克和200毫克兩種。尿路感染，每次200毫克，每日2次；複雜性尿路感染，每次400毫克；胃腸道感染，每次400毫克，每日2次；無並發症的急性淋病，每次800毫克，每日1次。
（2）甲氟呱酸 抗菌譜與氟呱酸相似，吸收良好，可進入多種組織，特別是心肌濃度比血清濃度高1-4倍，是心外科預防用藥及治療心內膜炎的理想藥物。本品亦可進入腦脊液及骨組織，可用於治療革蘭氏陰性菌及金黃色葡萄球菌腦膜炎及骨髓炎。此外，甲氟呱酸還適用於敏感的革蘭氏陰性菌及葡萄球菌所致成人嚴重感染。如敗血病、呼吸道感染、耳鼻喉科感染、腎及尿路感染、婦科感染、腹部及肝膽炎症、骨關節炎及皮膚感染。甲氟呱酸片劑每片400毫克，口服，一日800毫克，早晚進餐時分2次服。第一次可頓服800毫克。肝功能嚴重不全者一日劑量應分數次服用。
（3）環丙氟呱酸 其抗菌活性是氟呱酸和氟嗪酸的4-8倍。抗菌譜更廣，其中對腸桿菌科細菌的抗菌作用強。有資料表明，該藥的體內抗菌作用顯著優於氨苄青黴素、頭孢唑啉、慶大黴素及苯唑青黴素。總有效率為82.5%。還有資料表明，本藥對結核、麻風菌亦有作用，能滲入腦脊液、膽汁、骨髓及痰液中。主要以原形由腎和大便排出。適用於毛囊炎、癤、癤腫、癰、蜂窩組織炎、淋巴結炎、甲溝炎、皮下膿腫、感染性粉瘤；喉炎、急性支氣管炎、扁桃腺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張症（感染時）、慢性細支氣管炎、慢性呼吸道疾患繼發感染、肺炎；腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、淋球菌性尿道炎；膽囊炎、膽管炎；眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、瞼板腺炎；中耳炎、副鼻竇炎。環丙氟呱酸的片劑有100毫克和200毫克兩種，口服成人每次100-200毫克，每日2-3次。可根據感染的種類及症狀適當增減。
（4）氟嗪酸 又名氧氟沙星、泰利必妥，是廣譜口服抗菌藥，吸收良好，不良反應小。幾乎對所有泌尿系致病菌均有效，包括大腸桿菌、綠膿桿菌、産堿桿菌、糞鏈球菌及奇異變形菌。對耐氨苄青黴素的淋球菌亦有效，作用比氟呱酸強。對支原體的作用比四環素強。口服後0.5-1小時即達血清最高濃度，體內分佈廣，可進入一般藥物不易達到的組織和體液。幾乎以未代謝形式大部分從尿中排泄，故特別適用治療尿路感染。半衰期為3-5小時，24小時內90%排出體外，連續用藥無蓄積作用。
氟嗪酸適用於呼吸道、尿道感染、淺表性化膿疾病，外科、整形外科感染、感染性腸炎、婦科感染、牙科、口腔外科領域的感染。包括肺炎、慢性支氣管炎、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張症（感染時）、慢性呼吸氣管疾患的二次感染；咽喉炎、扁桃體炎、惡性支氣管炎；腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、副睾丸炎、淋菌性尿道炎；毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎、肛膿腫；非淋菌性尿道炎、子宮內感染、子宮附件炎、巴林多氏腺炎、副鼻竇炎；眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、角膜潰瘍和細菌性痢疾、腸炎。氧氟沙星片劑有50毫克和100毫克，口服一日300-600毫克，分2-3次。根據感染的種類和症狀增減劑量。高度腎功能障礙者須特別注意劑量，給藥需間隔；妊娠、授乳婦女及小兒禁用；不得與茶鹼合併使用。
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