〔取穴法〕正坐仰頭,在胸骨切跡上緣正中的凹陷處取穴。
〔操作方法〕毫針針刺法。取天突穴,常規消毒後,進針0.2寸,然後將針尖向下沿胸骨後直刺1寸,施以平補平瀉手法。
〔適應症〕功能性失語。突然性不語,但聽力正常,喉科檢查無器質性病變。
〔釋義〕天突穴,天指位置高,突指突出。本穴位於胸骨上窩正中,頸結喉之下,因結喉高而突出,故名天突。又突有奔衝之義,本穴位於胸腔之最上,屬於天部,其功用為“通”,具有除壅消滯、通利氣機的功能,可使淤痰、鬱氣奔衝湧出,故名之。
歷代醫學文獻中都指出天突穴治療哮喘,如《玉龍歌》云:“哮喘之證最難當,夜間不睡氣遑遑,天突妙穴宜尋得,膻中著艾便安康”,《銅人腧穴針灸圖經》也云:“天突,治咳嗽上氣,胸中氣噎,喉中狀如水雞聲”。天突穴位於結喉下,胸骨切跡的上緣,穴下深部是氣管。咽喉連於肺胃,喉為氣機呼吸之門戶,咽為飲食消化的通道。本穴屬任脈,任脈循行於咽喉、氣管,可知本穴有理氣祛痰、止咳平喘之功效,為治療哮喘症的要穴。此外,本穴還可治療食道疾患,如食道炎、食道痙攣等。食道癌的患者取刺天突穴也有緩解症狀,延長生命的作用。
功能性失語,多因七情所傷,導致氣機阻滯,語聲竅道閉阻不通。《靈樞‧憂恚無言》中說:“人卒然毋音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開 不致,故毋音。……會厭之脈,上絡任脈,取之天突,其厭乃發也”。天突穴位於結喉之下,取刺本穴既有理氣祛痰、清利咽脫之功,又有舒肝理氣、解鬱開竅之效,輔以言語開導,治療失語症,可收到良好效果。
〔備註〕天突穴深部有氣管、肺和心臟大血管,因針刺操作不當刺傷肺臟、氣管或大血管,造成氣胸、皮下氣腫、血氣胸的案例是報導較多的穴位,因此針刺時必須十分注意。針刺時,先直刺入皮下2 —3分深,勿傷氣管,然後將針沿胸骨柄後緣緩慢刺入前縱膈,絕不許向左、右和後方斜刺,向左或向右斜刺易損傷肺臟,向後斜刺易刺傷出入心臟的大血管。
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