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中風偏癱的病因及臨床表現有哪些?

資料來源:張景岳中醫藥研究中心
所屬地區:台灣

中風偏癱是因腦中風引起的一側肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強語謇等症狀的一種病。本病多見於中老年人,且大部分患者均有高血壓病史。發病前常有頭暈、肢體麻木、疲乏、急躁等先兆症狀。
本病的發病原因中醫分為內因和外因。
內因:(1)人至中年,由壯漸老,加之房室不節,勞累過度,腎陰虧耗,肝陽偏亢,肝腎陰虛,肝風內動。(2)素體肥胖,嗜食甘肥,濕盛生痰,痰鬱生火。(3)過度憂思、惱怒、精神刺激等。
外因:主要包括飲食不節、嗜酒及氣候的驟變等。
上述原因以及由此產生的諸如風、熱、痰瘀等病理產物,長期作用於機體,導致經絡臟腑功能失常,陰陽偏盛偏衰;氣血逆亂或橫竄經絡上蒙清竅而發生中風。橫竄經絡者,病位較淺,病情較輕,稱為“中經絡”;上蒙清竅者,病位較深,病情較重,稱為“中臟腑”。
現代醫學認為本病是腦血管意外的後遺症。根據腦部病變性質的不同,可分為出血性和缺血性兩大類。出血性腦向管病,包括腦出血和蛛網膜下腔出血;缺血性腦血管病包括腦血栓形成和腦栓塞等。
腦出血也稱腦溢血,是由於腦動脈血管非外傷性的破裂,血液進入腦實質內而發生的疾病,高血壓及動脈硬化是最常見的原因。蛛網膜下腔出血是指腦部血管非外傷性破裂,血液流入蛛網膜下腔而言。顱內動脈瘤、腦血管畸形、動脈粥樣硬化是最常見的原因。
腦血栓形成是指腦動脈在內膜 病變的基礎上,血管壁內形成血栓,阻礙血流所致。引起腦血栓形成的主要原因是動脈粥樣硬化、管壁粗糙及管腔狹窄等。
腦栓塞是由於栓子進入血液循環,將腦動脈血管堵塞而致。栓子來自腦動脈血管以外,如風濕性心臟病是引起腦栓塞的常見原因。
中風發病時以半身不遂、口歪、舌強、語言謇澀,甚則突然昏倒,不省人事為主症。
中風偏癱是以中風後所出現的單側上下肢體癱瘓無力,口眼歪斜,舌強語謇,手足麻木等為主症。
鑑別診斷:
中風偏癱應與腦部其它疾病及腦外傷引起的半身不遂進行鑑別。若腦部腫瘤等原因引起的半身不遂,發病較慢,但症狀卻逐漸加重,可見到同側眼瞼下垂,眼球外視,不能內轉,瞳孔散大對光調節消失,頭痛經常突然發作,並伴眼眶疼痛。後期可出現全身性或局限性癲癇發作。若腦外傷引起半身不遂則有腦外傷史。
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