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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何冶療腸道二重感染引起的腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
應用抗生索引起的二重感染種類雖然繁多，但預後嚴重而須作緊急處理的重症二重感染僅限於數種，如僞膜性腸炎、敗血症和肺炎。而與腹瀉有關的腸道二重感染有：最嚴重的在腸粘膜上形成大片壞死僞膜、出血、甚至穿孔的偽膜性腸炎(pseudomembranous enteritis)，無偽膜的腸炎--即抗生素相關性腸炎(antibiotic associated enteritis)，以及最輕的甚至並無明顯腸炎表現，而在腸粘膜僅引起輕度充血的腹瀉—即抗生素相關性腹瀉(antibiodc associated diarrhea)，此外還有念珠菌性結腸炎(monllial colitis)、黴菌性腸炎(mycotic enteritis)等。輕者停用抗生素即可自癒，重者可致死，死亡率高達10％～30％。
此類腹瀉的治療分為2類：
1.繼發性細菌感染
(1)合理使用抗生素一般的腸道繼發性細菌感染，停用抗生素後，感染症狀可以自行消失。對於AAC可以使用窄譜抗生素如萬古黴素125—500mg，靜脈滴注，4次／日，連續7一10天／療程。或用甲硝唑200mg/次，口服4次／日，5—7天/療程。
(2)全身支援治療同時糾正水電解質失衡。
(3)復發治療復發病例需重復使用萬古黴素或甲硝唑治療一個療程。
(4)恢復腸道菌群可服用促菌生、麗珠腸樂、米雅BM、酸牛奶，或使用健康人糞便懸濁液灌腸治療。以便建立新的腸道菌群。
2.繼發性真菌感染
(1)米康唑(達克甯)為高效、廣譜、安全抗真菌藥物。0．5～1．0g／次，2—3次／日。或1．0～2．0g/次，靜脈滴注，2次／日。酮康唑(裏素勞)0．2g／日，進餐時頓服。根據不同部位及嚴重程度不同，用藥時間有差異。
(2)恢復腸道菌群可服用酸牛奶、麗珠腸樂、促菌生、米雅BM治療。直腸、乙狀結腸和降結腸感染者，可使用健康人糞便懸濁液灌腸治療，以便建立新的腸道菌群。
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