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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 家庭安全用藥
解熱鎮痛藥的用藥原則是什麼？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
解熱鎮痛藥是臨床最常用的藥物，其應用時應注意的原則如下：
（1）退熱指徵
1.發熱超過39℃以上，特別是小兒有高熱驚厥或昏迷患者。須同時採用物理降溫。
2.持續發熱已危害心肺功能，或對高熱不能耐受者。
3.伴有頭痛、失眠、肌肉酸痛等的發熱，儘管在39℃以下，可予以阿司匹林、撲熱息痛。傷寒、結核病、癌性發熱、變應性敗血症等，可選用消炎痛、保泰松等。
（2）退熱注意事項
1.中暑高熱不宜用解熱藥，用物理降溫更為合理及安全。選小劑量氯丙嗪比解熱藥好。
2.對低熱的療效不顯著，並可掩蓋病情，不宜用。
3.診斷未明前不宜應用解熱藥，以免掩蓋病情。
4.年老體弱、幼兒及體溫在40℃以上的病人，宜選用小劑量、作用較緩和的藥物，如阿司匹林、撲熱息痛、APC等。中藥柴胡注射液退熱溫和安全，為上選。
5.用藥後要觀察有無大汗淋漓、極度虛弱和血壓下降等虛脫表現。按具體情況，適當補液、保溫及升壓。
6.應用退熱藥同時需進行病因治療。
7.不要久用，以免掩蓋病情；安乃近不宜與氯丙嗪合用，以免退熱過強。
（3）用藥前應詢問服藥史和病史
1.對某些藥物曾發生過敏反應或白細胞減少的患者，不宜再次使用。
2.胃痛、胃炎、胃潰瘍病出血患者，不宜服用阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛等，滅酸類、炎痛喜康、布洛芬也應慎用。如病情需要，可伴服制酸藥或飯後服。隱血試驗持續陽性者應停藥。
3.白細胞減少、貧血患者不宜用安乃近、保泰松、羥基保泰松及氨基比林；哮喘患者不宜用阿司匹林；孕婦和有嚴重肝、腎功能損害者，應慎用或忌用解熱鎮痛藥。
4.用於鎮痛應小量多次，大劑量只能延長鎮痛時間，不增加鎮痛效果，而增加不良反應。應首選毒性低的APC、阿司匹林、撲熱息痛等。
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