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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何治療假性腸梗阻？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
(1)一般治療 急性發病或慢性假性腸梗阻急性期需臥床休息，伴有明顯腸梗阻對應禁飲食，給予持續胃腸減壓。糾正脫水及電解質失衡。緩解期和輕型者活動無明顯影響，一般可以給予高蛋白、低脂肪、富含維生素、無刺激性、易於消化的高熱量飲食。
(2)全身支援患者有吸收不良症狀者，如出現腹瀉、營養不良、貧血、多種維生素缺乏症和低蛋白血症時，應加強全身支援。若伴有腸梗阻或長期不能進食者，需給予腸外高營養(total parenteral nutrition ,TPN)，補充人體必須的營養物質，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、多種水溶性或脂溶性維生素和電解質。必要時補充人血白蛋白、血漿或鮮血。
(3)抗生素應用 腸道細菌過度生長(bacterial overgrowth)是本病腹瀉發生的主要病因，絕大多數為厭氧菌感染。應選用腸道厭氧菌敏感的抗生素，如滅滴靈、氯黴素、紅黴素和氨基糖甙類抗生素等。
(4)胃腸動力藥對於腹脹、便秘明顯者，可給予膽鹼酯酶抑制劑新斯的明15—30mg/次，口服2—3次／日；中樞多巴胺受體阻滯劑胃複安10—20mg/次，口服或肌注，2—3次／日；外周多巴胺受體阻滯劑多潘立酮(嗎丁啉)10—20mg/次，口服2—3次／日，或10mg/次，肌注1—2次／日；胃腸道肌間神經叢刺激劑(刺激乙酰膽鹼釋放作用)西沙比利5—20mg/次，口服2—3次／日。
(5)對症處理
1.嘔吐劇烈者可舒必利25mg/次，肌注或靜注，2—3次／日；甲氧氯普胺(滅吐靈)20—40mg/次，口服或肌注2—3次／日。
2.腹瀉者除了應用抗生素外，應給予較弱的收斂藥，如活性炭、思密達、鞣酸蛋白、次碳酸鈕。
3.腹痛者用硝苯吡啶10mg/日，2—3次口服；或山莨菪堿10mg/次，口服或肌注，2—3次／日。此藥可以減慢腸蠕動，加重梗阻，若有腹脹症狀應慎用。
(6)活菌製劑治療 反復腸道感染者，可服用乳酶生(活乳酸桿菌幹製劑)0．3—1g/次，口服3—4次／日；整腸生(地衣芽孢桿菌)500mg/次，口服3次／日；培菲康(雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌和糞鏈球菌)2—3粒/次，3次／日；麗珠腸樂(雙歧桿菌)1—2億活菌/次，口服2—3次／日；米雅BM(酪酸菌)20—40mg／次，2—3次／日。可以選擇以上兩種以上活菌製劑合用，同時加用培植生長物質，如乳糖、蜂蜜、麥乳精(麥芽糖)等扶植大腸桿菌；服用野芝麻四糖、棉子糖、半乳糖和果糖，扶植雙歧桿菌生長；服用乳酸菌素扶植乳酸桿菌生長。
(7)外科手術治療 目前國內報道的慢性假性腸梗阻病例手術很少。據國內外目前文獻報道，對於階段性病變如巨十二指腸、巨結腸可行階段切除術。病變廣泛者，胃腸外營養治療只能改善營養狀況，不能改善患者腹脹、腹痛症狀，有人認為使用次全腸切除術，並需要終生胃腸外營養治療。Mughal等(Gut，1988)認為，慢性假性腸梗阻後期，手術切除無功能腸斷是治療患者腹脹、腹痛的惟一有效的方法。對於藥物治療無效者，也可考慮行胃腸造瘦術或短路術，以減輕接受胃腸外營養治療患者腹脹、腹痛症狀。
(8)其他治療 進展及展望新近研究表明，腸道電起搏器和小腸移植有可能應用於本病的治療。目前正處於實驗研究階段，條件還不成熟，尚未應用於臨床。這些治療方法可能是下一世紀治療慢性假性腸梗阻的有效方法之一。
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