糖尿病是一組病因不同的內分泌--代謝病，而以高血糖為其共同的主要標誌。因胰島素分泌絕對或相對不足和靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪和繼發的水、電解質代謝紊亂。臨床上出現煩渴，多尿，多飲，多食，疲乏，消瘦等表現。然而相當一部分患者並無上述症狀。嚴重時發生酮症酸中毒或其他類型的急性代謝紊亂，可以危及生命。近年糖尿病呈逐年上升趨勢。
糖尿病分為原發性和繼發性兩類，繼發性糖尿病占極少數，原發性糖尿病占絕大多數。根據其臨床表現，腔腹血糖，口服葡萄糖耐量試驗，皮質素葡萄糖耐量試驗結果的不同，將原發性糖尿病分為四期：
1.糖尿病傾向，無糖尿病症狀，糖耐量和皮質素糖耐量試驗均正常，但具有遺傳傾向的背景，如父母兄弟中有患糖尿病者，女性有分娩巨大嬰兒史等。也稱糖尿病前期。
2.隱性糖尿病，指在應激（如妊娠）時糖耐量低下，皮質素糖耐量試驗結果陽性。
3.無症狀糖尿病，無糖尿病症狀，空腹血糖常正常，但糖耐量試驗結果陽性。
4.臨床糖尿病，有糖尿病症狀，空腹血糖升高。同時按發病年齡、起病急緩、代謝紊亂輕重和酮症傾向等方面的差別，臨床糖尿病可分為青少年發病型和成年發病型兩個類型。前者大多屬胰島素依賴型，後者大多是非胰島素依賴型，兩者概念不完全相同。
糖尿病患者容易發生病毒或細菌性感染，原因為：
1.患者血糖濃度高，抑制了白細胞的吞噬作用，同時一些病菌在高濃度的葡萄糖組織中極易生長繁殖。
2.機體防禦能力下降，糖尿病患者對入侵微生物反應的各階段都受到抑制，包括中和毒素、吞噬、細胞內殺菌作用，體液免疫和細胞免疫作用。如葡萄糖酵解減少，使中性粒細胞趨化功能缺陷，吞噬能力下降，此現象在病情控制後可以恢復。控制差的糖尿病患者常同時具有多種防禦功能的缺陷，使患者極易感染，且病性嚴重。
3.患者常有血管病變，可引起血流障礙，抗體分佈減少，影響白細胞的吞噬功能。周圍組織血流減少，影響白細胞的吞噬功能。周圍組織血流減少，影響局部對感染的反應，包括細胞和體液因素。
4.患者常合併有蛋白質營養不良，可影響免疫球蛋白合成和免疫細胞的功能。
5.酮症酸中毒時會減弱炎性反應，粒細胞功能受抑制，抗體生成能力下降，使對感染的抵抗能力進一步下降。
上呼吸道感染是糖尿病患者最常見的感染之一，據國內資料統計，糖尿病合併的各種感染中，以呼吸道感染占首位，會產生以下不良影響：
a病毒感染可能是引起胰島依賴型糖尿病的原因之一，如動物實驗表明柯薩奇B4病毒會引起自身免疫反應，破壞胰島β細胞使血糖升高。
b病毒感染會加重糖尿病的病情，使無症狀的隱性糖尿病轉變為顯性糖尿病。
c糖尿病患者上呼吸道感染後容易向下呼吸道蔓延，並易合併細菌感染，常是導致患者死亡的原因。
d感染會加重糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，使病毒變化快，難以控制，會引起酮症酸中毒等各種危重症。
e感染時患者體內容易產生胰島素抗體，治療時需增加胰島素用量。
所以糖尿病患者應該注意預防感冒，以免加重病情。早期診斷、早期治療和有效的控制好血糖，可提高機體抵抗力，是防治感冒的根據措施。
|