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首頁 > 醫藥保健 > 認識中醫 > 臨床心得

中醫如何治療子宮肌瘤?


資料來源:張景岳工作室   所屬地區:台灣


子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致,故又稱子宮平滑肌瘤

子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致,故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出。當肌瘤為肌層包圍時稱肌壁間肌瘤,若向子宮漿膜面發展,突出於子宮表面即稱為漿膜下子宮肌瘤:當肌瘤向子宮腔發展,覆蓋於子宮黏膜下,則稱為黏膜下肌瘤。多數子宮肌瘤可無症狀,僅於體檢時被發現,但黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現月經過多或淋漓不淨;增大的子宮肌瘤方可出現白帶增多或鄰近器官的壓迫症狀:肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時,可發生劇烈腹痛。此外,尚有1/3的患者可伴發不孕。

一般認為子宮肌瘤的主要發病因素為長期大量持續的雌激素刺激,尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時,更易發生。但不僅於此,子宮肌瘤的發病可能還與其他因素有關,目前尚未明瞭。

根據增大的子宮和月經過多,或淋漓不淨等臨床表現,子宮肌瘤一般不難診斷。若臨床檢查不能肯定時,可通過測探宮腔、診斷性刮宮、B型超聲及子宮腔碘油造影術加以確診。但當注意與子宮惡性腫瘤、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等相鑒別。


現代醫學根據患者的年齡、生育狀況和臨床表現,一般採用手術和非手術療法。非手術療法主要用刮宮術和雄激素治療月經量多而肌不大的患者。凡肌瘤較大、症狀明顯而其他方法治療無效者,可採用手術治療,如黏膜下肌瘤經陰道摘除術、經腹部肌瘤剔除術和全子宮切除或次全切除術。

中醫認為子宮肌瘤屬『癥瘕』範疇。一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結、痰積所致。也有學者認為是由肝、脾、腎三臟功能失調,外因寒氣客於子門,瘀血凝結,蘊久化熱,與內濕相合,衃以留止,日益增大發為本病。


治療當以行氣導滯、理血散積,活血破瘀、消症散結,清熱化濕、袂瘀散結,理氣化瘀、導痰俏積諸法,辨証施治。當肌瘤患者出現崩漏時,方可採用塞流、澄源、復舊諸法調冶。(蔡小蓀、馮杜熊)

經常使用的中醫藥方


.清瘀化病湯
清熱化瘀,被癥散結。主治子宮肌瘤。構成生藥為京參、制香附、 生貫仲、半枝蓮、鬼箭羽、海藻、木饅頭、天葵子、甘草、紫石英,水煎服。
五四例子宮肌瘤患者經本方治療後,症狀改善有效率為九四.二%。
其中顯效(月經恢復正常、臨床症狀消失或顯著改善)二九例,好轉(經量減少三○%以上,其他臨床症狀有一定好轉)二二例,無效三例。肌瘤改善有效率為六六.七%,其中顯效(肌瘤消失)一五例;
有效(肌瘤明顯縮小)二一例:無效一八例。(上海中醫學院沈仲理)

.益氣消無湯

益氣行血,軟堅散結。主治子宮肌瘤。構成生藥為黃耆、黨參、三稜、莪朮、香附、桃仁、紅花、當歸、昆布、山甲珠、夏枯草、王不留行、水煎服。
四一例患者經治療後,治癒(子宮恢復正常大小,症狀消失)九例, 好轉(子宮肌瘤或結節縮小,症狀消失或好轉)一四例,有效(子宮 未見明顯縮小,但症狀基本消失或好轉)一○例,有效率為八○.四九%。無效(治療後症狀與體徵均無變化)八例。(河北醫學院董英等)

.宮癥湯
活血化瘀.軟堅消癥。主治子宮肌瘤,尤宜於子宮肌壁間或漿膜下子宮肌瘤。構成生藥為當歸、炮山甲、桃仁、莪朮、香附、續斷、夏枯草、淮牛膝、三稜、昆布、薏仁、王不留行。

一三六例患者.臨床治癒症狀消失,腫瘤消散,子宮恢復正常大小(七三例,占五二.九%;顯效)症狀基本消失。



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