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醫藥保健
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中西药结合巧治慢性胃炎
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
慢性胃炎是内科常见疾病之一。近年来，国内外大量研究资料表明，幽门螺桿菌是其主要致病因素，同时由於人们饮食结構的不合理、生活节奏的不规律，导致其患病率日趋增高。笔者根據中医辨证论治原则，结合临床表现将其分为5个证型施治，同时辅以西药治疗，取得满意效果，现介绍如下。
肝胃不和型 以两胁脘腹胀痛、纳差、嗳氣、呃逆甚则呕吐为主症，伴吞酸、口臭、性急易怒，或鬱闷不舒。苔薄黄，脉弦等。治宜舒肝行氣，和胃止痛。方药：柴胡10克，枳壳10克，陈皮10克，川黄连6克，藿香10克，苏梗10克，佛手6克，吴茱萸3克，太子参5克，生甘草3克。加减：若疼痛甚者，可加川楝子、延胡索以行氣止痛；呃逆、嗳氣甚者可加旋複花以降氣止呕；口乾欲饮者可加石斛以生津止渴。
寒热错杂型 以胃脘部痞满、嘈杂为主，乾呕或呕吐，肠鸣下利。苔薄黄而腻，脉弦数等。治宜和胃降逆，开结除痞。方药：半夏10克，黄芩10克，黄连6克，人参3克，甘草6克，桂枝10克，生白芍10克，生黄芪15克，太子参20克，藿香10克，苏梗10克，生薑3片，大枣6枚。
脾胃虚寒型 以胃部隐痛、喜湿喜按为主症，主腹痛甚，得食症减，吐酸水，大便溏。舌淡苔白，脉虚弱。治宜温中健脾。方药：黄芪30克，白芍20克，饴糖20克，桂枝10克，炙甘草10克，吴茱萸6克，陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，砂仁2克，生薑3片，大枣6枚。加减：若四肢厥冷，泛吐清水，腹痛，恶寒蜷卧，舌淡苔白，脉沉微者可加太子参15克，川椒10克，以补氣温中。
胃阴不足肝鬱化火型 以不饥不食为主症，胃中灼热隐痛，脘痞不舒，便秘消瘦，口乾不欲饮。舌红苔少，脉细数。治宜养胃育阴，清泻肝火。方药：沙参9克，麦冬15克，冰糖3克，生地15克，玉竹4克，石斛4克，黄连6克，吴茱萸4克，太子参20克。加减：若烧心明显者加重黄连用量以增强清热泻火之功；脘痞不舒，纳呆甚者可加苏梗、藿香以芳香化湿；口乾明显者可加重沙参、石斛用星以滋阴养胃，生津止渴；若伴恶心者加竹茹、枇杷叶以和胃降逆。
氣滞血瘀型 以胃脘刺痛，痛有定处，痛处拒按，食後尤甚为主症。食少形瘦，恶心呕吐，舌质紫黯，脉涩等。治宜活血化瘀，理氣止痛。方药：蒲黄10克，五灵旨10克，丹参20克，檀香6克，砂仁3克，赤芍10克。加减：若恶心、呕吐明显者加半夏、竹茹以和胃降逆止呕；若黑便明显者加煅乌贼骨、三七粉以化瘀止血；若形寒甚者加桂枝、煨薑以温经散寒止痛。
以上方药，每日1剂，水煎分2次服，10天为一疗程，可连服3个疗程。並配合西药治疗：阿莫西林冲剂250毫克，每日4次；丽珠得乐冲剂1袋，每日4次；呋喃唑酮0.1克，每日3次，空腹服。加减：若反酸重者加雷尼替丁；有溃疡病史者加服维生素B2、维生C；上腹饱胀不適，食欲差老加服吗丁啉。
註：摘自上海中医药报
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