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愛永不止息 ------ 安寧療護的疑問與解答(二)
資料來源：天主教康泰醫療教育基金會
所屬地區：台灣
基於許多人只聽過「安寧療護」的名字，卻不知內容如何，特編此冊，以傳播正確的觀念。
7.
Q：只有有錢人才能享受安寧療護嗎？
A：全民健保給予安寧住院及居家療護比一般病房高的給付額。病人可以享受全民健保的全額給付，免付自負額。但若病人要住一人一間或二人一間的病房，就須按各醫院的規定自付「病房差額」，此病房差額與其他一般病房費用相同或更低。居家療護也免費，只需提供護理人員訪視的計程車費用。
8.
Q：什麼人可以使用安寧療護？
A：目前衛生署規定安寧療護的服務對象為末期癌症病患。所謂末期是指病人的癌症已經無法根治，使用「根治性的治療」（Curative Treatment）對病人弊多於利，此時需用「緩解性治療」（Palliative Treatment）以緩解病人的身心靈痛苦，提昇其生活品質。
9.
Q：癌症末期病人真的可以沒有痛苦嗎？
A：是的！安寧療護可以讓癌症末期病人的症狀緩解。一般末期病人可能有的身體症狀包括：疼痛、噁心嘔吐、呼吸困難、軟弱倦怠、食慾不振、傷口潰瘍/惡臭、腹脹/腸阻塞、腹水、水腫、出血、癱瘓、吞嚥困難、排尿困難、便秘/腹瀉、咳嗽、口臭口乾/口腔炎、意識障礙、失眠、暈眩、感染、癢、憂鬱等種種痛苦。需要專業的知識技術，加上對病人的關心愛護，才能使病人的症狀獲得緩解，而能有平安與尊嚴。安寧緩和醫療已有30多年的歷史，經過許多研究及臨床經驗，症狀緩解的理想是可以達到的。因此專業醫護人員需要接受深入的專業性教育訓練，才能使理想不致落空，而淪為口號。
10.
Q：癌症的疼痛都是用嗎啡止痛嗎？
A：癌症的疼痛有許多不同的機制。如骨頭痛、內臟痛、神經病變疼痛等。每一種疼痛都需經過個別性的仔細評估，同時謹慎的作藥物的滴定。所謂藥物的滴定是指選擇適當的藥物種類，及隨著疼痛評估資料而調整藥物劑量。止痛藥物有許多種，如：非類固醇的抗炎藥，嗎啡類，抗憂鬱劑，抗痙攣劑，類固醇，及麻醉劑等。即使是嗎啡類藥物，也因給藥途徑不同產生不同的效果，如口服，注射，皮膚貼劑，肛門栓劑，及口含用藥等。安寧療護的醫護人員因此必須接受完整的疼痛控制的知識及技術之專業教育，95%的病人其疼痛可以獲得良好控制。極少部分病人若以口服、注射等方法無法控制疼痛，則還可以照會麻醉科醫師用更先進的醫療科技來處理。例如神經阻斷術等。
11.
Q：既然95%的癌症末期病患之疼痛都可以有效地緩解，那為何一般病房的醫護人員不能如此有效止痛？
A：這牽涉到護理人員疼痛評估的能力及醫師選擇及滴定藥物的能力。疼痛控制是需要專業知識與技能的，一般病房的醫護人員若沒有受過這方面的專業訓練，就無法協助病患緩解疼痛了。更糟糕的是，有時因醫護人員自己的無知，還會加重病患的傷害。例如醫護人員告訴病人：「痛時要忍耐，止痛藥用多了不好。」這樣的謬論，是因自己的無知而造成病患二度傷害。
12.
Q：止痛藥不是會上癮嗎？是否最好忍耐不用？
A：上述多種止痛藥之中，只有嗎啡類止痛藥有其成癮性。但所謂「成癮」是「心理依賴」作用，是使用此種藥物後感覺心情舒暢。經過英國、美國等先進國家大規模的研究，癌症末期病人幾乎不會為了「心理上的依賴」而使用嗎啡，除非是過去就有濫用藥物的病史。目前世界衛生組織已宣稱，只要經過專業人員仔細的評估及滴定，在癌症末期病人身上，幾乎找不到因為了止痛而成癮的病例。病人的疼痛不能忍耐，最好的止痛方式是：定時給藥，痛前給藥。如此才能有效止痛，並減少止痛藥之用量。
Q：目前國內有哪些地方可以獲得安寧療護的相關資訊？
A：除了行政院衛生署國民健康局癌症防治組之外，下述五個民間團體皆可獲得有關安寧療護之資訊：
機構 電話 網站
財團法人天主教康泰醫療教育基金會 02-23657780 http://www.kungtai.org.tw
財團法人中華民國安寧照顧基金會 02-25615590 http://www.hospice.org.tw
財團法人佛教蓮花基金會 02-25961212 http://www.lotushcf.org.tw
台灣安寧緩和醫學醫學會 02-28083219 http://www.hospicemed.org.tw
台灣安寧照顧協會 02-26748804 http://www.tho.org.tw
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