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醫藥保健
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從肝論治男性更年期綜合徵
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
男性更年期綜合徵是一組多症狀的症候群，一般發生在中年到老年的過渡期，年齡在55∼65之間。其臨床表現因涉及臟腑不同而異，但患者血清睾丸酮均低於正常水平。《素問•上古天真論》說，男子“七八肝氣衰，筋不能動”，強調肝氣盛衰與男子精力強弱與否有密切關係，而男子更年期即從肝氣衰開始，故應從肝論治。
疏肝解鬱男子七八陰陽消長開始紊亂，肝藏血、主疏泄，故首當其衝，症見多愁善感，頭痛易怒，眩暈耳鳴，脅腹脹悶，噯氣頻作，舌淡苔薄，脈弦。可選用加味逍遙散加菖蒲、遠志、香附、薄荷（後下）、膽草、生龍牡。潮熱盜汗者，加地骨皮、銀柴胡。眩暈者加天麻、半夏、白蒺藜。心悸氣短、乏力者，加黨參、黃耆。大便不爽加檳榔、大黃。失眠多夢，加炒棗仁、夜交藤。
調肝和脾因勞成積傷脾，所願不遂肝鬱氣滯。見精神不振，易疲勞，性格變異，脾氣倔強，脅腹脹悶，納少嘔噁，潮熱多汗，陽痿或性欲減退，大便不爽或溏泄。舌苔薄白膩、舌質淡或有齒痕，脈虛緩或弦滑。可選當歸芍藥散加山藥、青陳皮、鬱金、香附、仙靈脾、菟絲子。氣短乏力者加黨參、黃耆。急燥易怒者加梔子、膽草、川楝子。陽痿加巴戟天、狗脊、制附片。大便不爽加檳榔、枳殼。
補肝益腎肝腎同源，精血互生，人到中老年，肝腎漸衰，精血已虛，故見記憶力減退，頭暈耳鳴，腰膝無力，情緒不穩，潮熱盜汗，性欲減退。舌紅苔少，脈細數或弦數。方選知柏地黃丸、左歸飲、一貫煎加減：知母、黃柏、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、枸杞子、北沙參、生地、當歸、熟地、寄生、鈎藤、香附、膽星、白芍、天冬。口渴喜飲者加元參、石斛、花粉。腰膝酸痛者加杜仲、狗脊、懷牛膝。遺精滑泄者加金櫻子、五味子、煆龍牡。性欲減退或陽痿者加肉蓯蓉、巴戟天、仙茅。五心煩熱、口燥咽乾者，加丹皮、黃芩。視物昏花者加白蒺藜、菊花、石決明。
曖肝益脾素體陽虛或久病致脾腎陽虛，肝寒血凝，氣血虧虛，陰陽失衡，臟腑功能紊亂，見精神不振，四肢欠溫或浮腫，記憶力下降，眩暈頭痛，遇寒加重，多愁善感或癡呆少言，冷汗自出，大便溏泄，失眠多夢。舌苔薄白，舌質淡有齒痕，脈沈緩或弦緊。方選吳茱萸湯、四逆湯加減：吳茱萸、黨參、乾薑、附片（炮）、白朮、雲苓、細辛、桂枝、白芍、甘草。猜疑心悸加菖蒲、遠志、香附、鬱金。自汗身重者加黃耆、葛根。腹滿下利者加肉豆蔻、訶子、山藥。四肢浮腫者加澤瀉、冬瓜皮。肝胃虛寒，頭頂痛，乾嘔吐涎沫者加川芎、當歸。夜尿頻者加益智仁、桑螵蛸、生龍牡。陽痿或性欲減退者加淫羊藿、巴戟天、僵蠶。
（吳沛田／健康報）
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