醫藥保健
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從肝論治男性更年期綜合徵

資料來源:張景岳中醫藥研究中心
所屬地區:中國大陸

男性更年期綜合徵是一組多症狀的症候群,一般發生在中年到老年的過渡期,年齡在55~65之間。其臨床表現因涉及臟腑不同而異,但患者血清睾丸酮均低於正常水平。《素問‧上古天真論》說,男子“七八肝氣衰,筋不能動”,強調肝氣盛衰與男子精力強弱與否有密切關係,而男子更年期即從肝氣衰開始,故應從肝論治。
疏肝解鬱男子七八陰陽消長開始紊亂,肝藏血、主疏泄,故首當其衝,症見多愁善感,頭痛易怒,眩暈耳鳴,脅腹脹悶,噯氣頻作,舌淡苔薄,脈弦。可選用加味逍遙散加菖蒲、遠志、香附、薄荷(後下)、膽草、生龍牡。潮熱盜汗者,加地骨皮、銀柴胡。眩暈者加天麻、半夏、白蒺藜。心悸氣短、乏力者,加黨參、黃耆。大便不爽加檳榔、大黃。失眠多夢,加炒棗仁、夜交藤。
調肝和脾因勞成積傷脾,所願不遂肝鬱氣滯。見精神不振,易疲勞,性格變異,脾氣倔強,脅腹脹悶,納少嘔噁,潮熱多汗,陽痿或性欲減退,大便不爽或溏泄。舌苔薄白膩、舌質淡或有齒痕,脈虛緩或弦滑。可選當歸芍藥散加山藥、青陳皮、鬱金、香附、仙靈脾、菟絲子。氣短乏力者加黨參、黃耆。急燥易怒者加梔子、膽草、川楝子。陽痿加巴戟天、狗脊、制附片。大便不爽加檳榔、枳殼。
補肝益腎肝腎同源,精血互生,人到中老年,肝腎漸衰,精血已虛,故見記憶力減退,頭暈耳鳴,腰膝無力,情緒不穩,潮熱盜汗,性欲減退。舌紅苔少,脈細數或弦數。方選知柏地黃丸、左歸飲、一貫煎加減:知母、黃柏、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、枸杞子、北沙參、生地、當歸、熟地、寄生、鈎藤、香附、膽星、白芍、天冬。口渴喜飲者加元參、石斛、花粉。腰膝酸痛者加杜仲、狗脊、懷牛膝。遺精滑泄者加金櫻子、五味子、煆龍牡。性欲減退或陽痿者加肉蓯蓉、巴戟天、仙茅。五心煩熱、口燥咽乾者,加丹皮、黃芩。視物昏花者加白蒺藜、菊花、石決明。
曖肝益脾素體陽虛或久病致脾腎陽虛,肝寒血凝,氣血虧虛,陰陽失衡,臟腑功能紊亂,見精神不振,四肢欠溫或浮腫,記憶力下降,眩暈頭痛,遇寒加重,多愁善感或癡呆少言,冷汗自出,大便溏泄,失眠多夢。舌苔薄白,舌質淡有齒痕,脈沈緩或弦緊。方選吳茱萸湯、四逆湯加減:吳茱萸、黨參、乾薑、附片(炮)、白朮、雲苓、細辛、桂枝、白芍、甘草。猜疑心悸加菖蒲、遠志、香附、鬱金。自汗身重者加黃耆、葛根。腹滿下利者加肉豆蔻、訶子、山藥。四肢浮腫者加澤瀉、冬瓜皮。肝胃虛寒,頭頂痛,乾嘔吐涎沫者加川芎、當歸。夜尿頻者加益智仁、桑螵蛸、生龍牡。陽痿或性欲減退者加淫羊藿、巴戟天、僵蠶。
(吳沛田/健康報)
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