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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
溶組織內阿米巴是如何引起腹瀉的？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
溶組織內阿米巴(entameba histolytica)可引起腸阿米巴病(amebic enteropathy)，是一種世界性流行性寄生蟲病，據報導，1984年全世界約有5億人患有阿米巴病，其中腸炎和肝膿腫者達5千萬之多，美洲、非洲和印度發病率和死亡率最高。我國感染率為0．37—30％，其傳染源為無症狀排包囊者和患者，傳播方式主要經過糞一口途徑，在衛生條件差的地區也可經食物及水源傳播，偶爾發生流行。
(1)生活周期病原體為阿米巴，其生活周期分為：滋養體(trophozoite)和包囊(cyst)兩種形態。人體食人阿米巴包囊污染的食物，使其進入小腸，經胰蛋白酶的作用，在末端和盲腸脫去包囊成為小滋養體，多數無症狀的感染者阿米巴原蟲以小滋養體形式存在。小滋養體體形微小(10一20微米)，運動遲緩，以吞噬細菌為主，不侵犯腸壁，成為共生形式存在稱為腸腔型滋養體。隨食物殘渣向結腸遠斷運送，並在腸腔內逐漸形成包囊，隨糞便排出體外。
(2)致病機制在人體免疫力低下、缺陷，腸道粘膜發生炎症、缺損等情況下，阿米巴滋養體侵入腸壁組織內，轉變為大滋養體，並大量繁殖。滋養體通過凝集素粘附於細胞，依賴其僞足(pseudopod)的機械運動，並分泌多種蛋白水解酶、膠原酶、磷脂酶和透明質酸酶等，吞噬紅細胞和腸粘膜組織，引起腸粘膜組織燒杯狀潰瘍flask-shapedulcer)、出血和滲出，從而引起腹瀉，大便每日數次至10餘次，糞質多，具有腥臭味，血性粘液便。典型大便呈暗紅色粘液樣，性狀類似果醬故稱之為果醬樣大便。
(3)並發症其腹瀉症狀輕重不同，其並發症也較多。如可引起腸出血、腸穿孔、闌尾炎、阿米巴瘤、肺和胸膜阿米巴病、心包阿米巴病、腦田米巴病、阿米巴性腹膜炎、阿米巴肝膿腫、泌尿道阿米巴病、生殖系阿米巴病和皮膚阿米巴病等。
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