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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何診斷惡性腫廇引起的腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
(1)大腸癌不論部位何處，早期皆無症狀。進展期腫瘤表現為：右側結腸癌常以腹瀉、便秘，或腹瀉和便秘交替出現，伴腹脹、腹痛和腹部包塊為主；左側結腸癌以腹痛、腹瀉，粘液血便為主；乙狀結腸癌常以左側腹脹、腹痛和膿血便症狀為主；直腸癌(rectal carcinoma)常早期出現大便習慣改變，便次增多，下墜感，裏急後重和便血。血常規可發現貧血，糞浴血試驗陽性或強陽性。直腸指診對直腸癌具有診斷參考價值)，直腸鏡(rectoscope)或乙狀結腸鏡(sigmoidoscope)、纖維或電子腸鏡(fibercoloscope or electron colonoscope)結合活檢組織病理檢查可確診。鋇劑灌腸造影(barium enema ination)對結腸腫瘤診斷率小於70％，特別早期腫瘤或瘤體較小時，多數易漏診。
(2)胰性霍亂(Verner—Morrison syndrome)主要表現為：大量的水瀉、低血鉀、低胃酸或無胃酸，此外還有脫水、皮膚潮紅、腹部絞痛等；血清血管活性腸肽濃度測定；腫瘤定位確定，如B超、CT、ERcP、超聲內鏡等可發現腫瘤部位、大小及其與周圍關係。
(3)胃泌素瘤(gastrinoma)主要表現為：太多數有消化性潰瘍、大量的水瀉、高胃酸和血清胃泌素增高。消化道內窺鏡、超聲內鏡、B超、CT、核磁共振等可確定腫瘤部位、大小及其有無轉移等。
(4)原發性胃腸道惡性淋巴瘤(primary G．I．malignant lymphoma)小腸或回盲部惡性淋巴瘤時，臨床常出現腹痛、腹部包塊和腹瀉症狀。嚴重時可出現吸收不良綜合征的表現。X線鋇餐可發現腫瘤部位、病變長度，B超可輔助診斷腸壁普遍增厚的變化情況，B超引導下包塊穿刺活檢，可以幫助確定診斷。
(5)類癌綜合徵(carcinoid syndrome)類癌可不出現任何症狀，只有局部刺激症狀。而類癌綜合徵常伴有全身症狀。除了皮膚潮紅、支氣管哮喘、心臟病外，主要出現腹瀉，糞便為水樣瀉，嚴重時大便每日20—30次，導致營養不良和水、電解質平衡失調。
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