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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
急性出血壞死腸炎是如何發生的？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
急性出血壞死性腸炎(acute hemorrhagicnecrotizing enteritis)是一種由C型產氣英膜芽孢杆蓖(welchii桿菌)感染所致的階段性腸壁小動脈炎症和栓塞，引起腸壁缺血、炎症、出血、壞死等改變。臨床上主要表現為：腹痛、便血、發熱、嘔吐和腹脹。嚴重者可有休克、麻痹性腸梗阻。
目前認為，本病的發病與感染C型產氣莢膜芽抱桿菌有關。實驗發現，給動物胃內灌注同C型產氣英膜芽孢桿菌，動物並不致病，若同時灌注含有胰蛋白酶抑制因數的生甘薯粉或生大豆粉時，動物可產生與急性出血壞死性腸炎相同的病理改變。在另外的動物實驗中發現，含有胰蛋白酶的狗胰提取物能預防和減輕本病的發生和加重；因此，人們推斷分析本病的發生中，除了與感染C型產氣莢膜芽抱桿菌有關外，還可能存在胰蛋白酶分泌的相對不足有關。臨床上發現此類患者除進食污染致病菌的肉食外，還有其他飲食因素的改變，如飲食習慣突然改變，從多食蔬菜轉變為多食肉類，使腸道內生態環境發生了改變，有利於C型產氣莢膜芽抱桿菌繁殖，而進食甘薯後，使腸道內胰蛋白酶抑制因數(heatst-ble trypsin inhibitors)存在增多，胰蛋白酶減少，C型產氣莢膜芽孢桿菌釋放的B毒素破壞減少。B毒素主要引起腸壁小動脈病變。常見的病理改變主要特點為(1)主要發生在空腸和回腸(2)病變呈階段性分佈，可局限於某一段腸壁，也可為多發性；(3)病變常起始於粘膜，表現為粘膜腫脹、彌漫性出血，粘膜皺襞表面覆蓋有汙濁的綠色假膜，病變與正常粘膜分界清楚。進一步發展可累及粘膜肌層、肌層和腸壁全層；(4)主要的病理改變為：腸壁細小動脈類纖維蛋白沈著、栓塞，引起腸壁缺血、壞死、出血。
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