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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
嬰幼兒腹瀉如何診斷？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
(1)診斷依據根據患兒的餵養史、發病季節、年齡、臨床表現、流行病學資料及病原學診斷。首先應分清是感染性或非感染性腹瀉，如果是感染性腹瀉，應針對不同病原進行必要的實驗室檢查，以明確病原學診斷。
(2)腹瀉的分期從患兒出現臨床症狀到就診來的時間稱之為病程。為了方便診斷，區別急緩、輕重和難易，根據病程的長短，將疾病進行分期。一般來說病程短，發病急，腹瀉症狀重，多數易於診斷。病程長，腹瀉次數雖然不像急性期那樣多，但病因複雜，診斷也就困難。
A、急性腹瀉：病程連續在2周以內者。
B、遷延性腹瀉：病程連續在2周至2月者。
C、慢性腹瀉：病程連續在2月以上者。
(3)腹瀉的分型主要根據患兒的臨床表現，如症狀的輕重，醫生查體發現的體征情況，以及治療效果和患兒預後情況等。
A、輕型腹瀉多數為非感染性腹瀉或繼發於腸外感染後，起病可急可緩，一般每日大便次數少於10次，大便呈黃色或黃綠色，糊狀或蛋花湯樣，可混有少量粘液，及未消化的奶瓣。患兒無發熱等全身中毒症狀，精神尚可，偶有噁心、嘔吐，多數無水、電解質紊亂。少數患兒噁心、嘔吐頻繁，或進食較少，可有輕、中度以下脫水。糞常規化驗可見大量的脂肪球。多數在數日內痊愈。
B、重型腹瀉多數為感染性腹瀉。常急性起病，發病時症狀重，也可先輕後重。除了明顯較重的胃腸道症狀外，還有全身中毒症狀和中度以上的水、電解質紊亂症狀，部分患兒可有低容量；性休克、嚴重的心律紊亂、其他系統的合併症和全身衰竭表現。
(4)實驗室檢查臨床表現對診斷幫助很大，同樣實驗室檢查對於病因診斷、病情的判別和指導治療具有重要的意義。
A、血、糞便常規檢查(routine examination)非感染性腹瀉或病毒感染腹瀉患兒血常規檢查一般正常；糞常規化驗：糞便性狀異常，如大便呈糊狀或蛋花湯樣，有較多未消化的奶瓣糞，鏡下檢查可見大量的脂肪球，或偶見白細胞。感染滲出性腹瀉患兒血常規檢查：白細胞和中性粒細胞可升高；糞常規化驗：糞便性狀異常，如大便呈粘液便，可混有膿血。鏡下檢查可見大量白細胞或膿細胞。
B、病原學(etiology)檢查A．糞便宜接塗片染色法(fece sdirect smearand Gram'sstaining)可以在數分鐘內大致估計腸道革蘭氏陽性桿菌(主要是雙歧桿菌)的比例狀況。正常健康兒占90％以上，比例小於10％時，患兒可能有嚴重的菌群比例失調。此法簡便易行，快速。
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