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醫藥保健
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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何診斷熱帶口炎性腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
熱帶口炎性(tropical sprue)腹瀉其實是一種與病原微生物或寄生蟲感染有關的腹瀉，與進食麥膠飲食無關。
臨床診斷主要依據：
(1)流行區接觸史(contact history)高發於印度、東南亞各國、非洲和南美洲國家，或者有在這些國家定居或旅遊史，特別是在此病流行區曾經生活過的患者，並有其臨床表現者應懷疑此病。
(2)臨床表現主要為水瀉；大便起初為水樣，無膿血，以後轉變為慢性腹瀉。伴隨症狀有食欲不振(anorexia)、腹脹(bloating)、腹鳴(abdominal)和排氣過多。並出現飲用牛奶不耐受現象，即飲用牛奶後，出現大便次數增多或腹瀉加重。也可出現維生素缺乏症如口炎(stomatitis)、舌炎(glossitis)、巨幼細胞性貧血(megalobl asticanemia)和低蛋白血症等。
(3)實驗室檢查血常規及骨髓穿刺(bone marrow puncture)可發現有巨幼細胞性貧血；肝功化驗血漿白蛋白低於正常低限；血清葉酸和維生素島B12測定低於正常均值；糞蘇丹III染色初步確定患者有脂肪瀉；進一步測定糞脂肪定量和脂肪吸收率可發現患者24小時糞脂肪量＞6克，其脂肪吸收率＜90％；D木糖試驗吸收減少；氫呼氣試驗也出現陽性結果；小腸粘膜活檢表明，小腸絨毛變短，融合成葉片狀或脊狀，隱窩延長而絨毛變短、變粗，上皮細胞扁平，微絨毛喪失基底膜增厚呈膠原樣染色。電鏡下基底膜下出現密集的、成分不明的物質，Oil—red—O脂質染色，可見脂質微滴附著於上皮細胞內表面之下。
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