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醫藥保健
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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
什麽叫胃原性腹瀉？其發生的機理如何？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
由於胃部疾病並發胃酸過少、缺乏或過多，或因胃大部切除術或胃次全切除術(subtatalgastrectomy)後，胃—空腸吻合術(gastroje junostomy)或胃一腸瘻(gastro—intestinal fistula)等引起的腹瀉稱為胃原性腹瀉(gastrogenic diarrhea)。
常見的胃原性腹瀉按其機制不同分為3類：
(1)胃酸減少(hypohydrochlorhydria)或缺乏(achlorhydria)如慢性萎縮性胃炎和胃癌晚期,”其機制可能是由於胃酸分泌減少或缺乏，食物中的病原微生物不易被清殺滅，從而引起腸道內細菌過度繁殖，腸道菌群比例失調；細菌代謝產物增多還可以刺激腸道運動過速，影響消化酶的作用；細菌分解產物結合膽鹽，引起膽鹽相對不足，妨礙脂類物質的消化吸收等。
(2)胃酸過多(hyperhydrochlorhydria)胃泌素瘤患者腹瀉主要是由於胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，它能刺激胃酸分泌過多，從而刺激了胃蠕動和排空加速，消化道水、電解質和酶分泌增加，”同時抑制了小腸的吸收，抑制賁門、幽門、回盲部括約肌的收縮和閘門作用等機制導致腹瀉；
(3)胃手術後和胃腸瘻由於胃癌、胃淋巴瘤或十二指腸潰瘍行胃大部切除術後，胃容納食物的有效體積明顯縮小，幽門管的切除，失去括約肌對胃內容物的限制作用，多數人在進餐後的數分鐘液體和半固體食物的排空率增加。據實驗觀察發現，約55％的食物是在進餐5分鐘內被排空。此類患者常易發生傾倒綜合征。胃腸瘻患者發生腹瀉的主要原因是由於食物通過短路直接進入遠端腸道，減少了腸內運行時間和消化吸收機會。
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