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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
應用活菌製劑治療感染性腹瀉存在哪些問題？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
活菌製劑是利用對人體無害或者有益的活菌來拮抗外籍菌或過剩菌。這種方法與農業上利用“生物天敵”來防治生物病蟲害的道理相似，是未來治療人體腔道致病菌的最有效方法，並且具有無毒副作用的特點，是抗生素無與倫比的“天然良藥”。口服活菌製劑是否是十全十美的呢?事實並非如此。目前從活菌製劑的生產應用情況來看，它還存在著某些不足和亟待解決的問題，如果這些問題得不到解決，將會影響活菌製劑的臨床應用前景，究竟存在哪些問題呢?
(1)茵種少從人體大便排出的細菌來看，乾燥大便的1／3為細菌菌體，一個人結腸中的細菌種類之多可達400餘種，包括需氧菌(aerobes)和厭氧菌(anaerobes)。細菌在人體胃腸道中形成了一個龐大複雜的生態體系。而目前國內外可以生產和投放市場的活菌製劑屈指可數，臨床應用少的可憐，如果能有多菌種同時聯合應用治療腸道感染應該療效更好。
(2)活性低目前生產的活菌製劑與市場的要求還有一定的差距。比如活菌製劑的活性較低，定植力弱，給臨床應用帶來了諸多不便，醫生無法拒絕使用抗生素。遇到嚴重的腸道感染，無法確認單獨應用活菌製劑的治療作用究竟如何。即使應用活菌製劑治療腸道感染性疾病，一般也必須先用抗生素殺滅腸道致病菌，再用活菌製劑恢復腸道正常菌群。根據以往的臨床經驗，在抗生素殺滅了致病菌後，一般患者多無須服用活菌製劑，只要進食恢復後，腸道菌群可以自行恢復。
(3)用法欠妥多數人應用活菌製劑不考慮活菌製劑定植條件，使活菌製劑進入人體後，由於缺乏必要的營養而不能繁殖；活菌製劑用藥劑量不足也影響了臨床治療效果；活菌製劑與抗生素同時使用，使抗生素抑制或殺滅活菌，活菌製劑將不能發揮作用等。
(4)治效不理想目前臨床應用的數種活菌製劑不是十分理想，從菌群的篩選到治療效果，不利於腸道感染性疾病的防治。特別是致病菌毒力大、耐藥性強，而活菌製劑如此脆弱，怎麽能對付得了致病菌。顯然限制其應用的主要原因既不是醫療負擔問題，也不是醫生膽子小不敢使用，而是活菌製劑本身的實驗研究基礎功力不足，還有待於進一步完善。
(5)活菌製劑有待完善理想的活菌製劑是：1.耐抗生素菌株，可以抵抗多種抗生素，不被抗生素抑制或殺滅；2.具有較強的定植力，營養需要條件低，容易在腸道生長繁殖；3.有較強的定植抗力，一旦活菌製劑在腸道繁殖，病原菌立即能從腸道消失，並保證長期具有定植抗力，病原菌不能再入侵；4.較穩定和無毒性，不易受外界條件影響，又對人體無毒性；如果能達到上述標準，臨床應用前景廣闊。
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