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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
克隆病的臨床表現和併發症有哪些？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
克隆病是一種病因未明的胃腸道肉芽腫性炎性疾病。其病變從口腔到肛門均可發病，但主要分佈於末端回腸及其附近的結腸，病變呈階段性分佈(segmental distribution)。發病年齡在15—40歲，男性稍多於女性。以起病緩慢，病程遷延，反復發作，發作期與緩解期交替出現為特徵。少數呈急性起病，酷似急腹症表現。
(1)臨床表現主要為：
1、腹痛最常見，多發生於右下腹或臍周，一般為中等度，痙攣性發作，餐後加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕，常為不全性腸梗阻所致。如炎症波及腹膜或急性穿孔時，可出現劇烈全腹痛，呈急性腹膜炎(acute celiomyitis)表現。部分病人可出現急性右下腹痛，酷似闌尾炎(appendicitis)，並可觸及包塊。
2、腹瀉由於炎症刺激腸道蠕動增快，廣泛性小腸炎症可影響其吸收不良。每日大便3—5次，糞便為糊狀。病變累及降結腸或乙狀結腸時，可出現粘液血便。
3、腹部包塊由於腸壁增厚，腸系膜淋巴結腫大，腸粘連，內瘻形成或局部膿腫，常可於右下腹捫及包塊，界限不清，比較固定，有壓痛。
4、瘻管(fistula)形成由於腸壁增生、壞死、潰瘍和病變浸及漿膜層並與鄰近組織、器官粘連，引起相鄰部位的炎性病變，穿透後形成內瘻(intemal fistula)或外瘻(extemal fistula)。內瘻常引起腹瀉加重，營養障礙和全身情況惡化。常見的內瘻有：小腸—結腸、小腸(或結腸)—陰道、小腸(或結腸)—膀胱等。或經腹壁、直腸與肛門周圍組織形成外瘻。
5、肛周病變有些患者可出現肛周膿腫(perianal abscess)、肛瘻(anal fistula)或肛裂(anal fissure)等病變。
6、全身表現約30％患者有間歇性低熱或中度發熱，偶有高熱，嚴重者可有脫水、電解質紊亂1貧血1消瘦、低蛋白血症等。
7、腸外表現部分病人可有結節性紅斑(erythem anodosum)、鵝口瘡性口炎(mycotic stomatitis)、非特異性關節炎、皮膚潰瘍、杵狀指和肝腫大等。
(2)常見的併發症：以腸梗阻最常見，其次為腹腔或腹膜後膿腫、消化道大出血、中毒性巨結腸、吸收不良綜合征和失蛋白性胃腸病等。
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