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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
怎樣鑒別病毒和細菌引起的腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
鑒別病毒引起的腹瀉與細菌感染對於指導臨床用藥治療十分重要。因為我們知道，病毒感染是沒有特異性藥物治療，也無須使用抗生素治療。而細菌感染一般要使用敏感性好，特異性強的抗生素治療。臨床上是如何對二者進行鑒別診斷的呢?
(1)病毒性腸炎(viral enteritis)病原體常見為諾沃克(Norwalk)病毒和輪狀病毒。秋冬季好發，有不潔飲食史或近期上呼吸道感染，愚幼兒多發。臨床表現主要為腹瀉和嘔吐，大便為黃色稀水樣，還可伴有低熱、頭痛、肌肉痛、全身痛和急性上呼吸道感染症狀。電鏡檢查嘔吐物或糞便上清液，可發現病毒顆粒。酶聯免疫吸附檢測法檢測病毒反應陽性。細菌培養陰性。
(2)細菌性腸炎(bacterial enteritis)常見致病菌為沙門氏菌屬(Salmonella)、嗜鹽菌(haloPhil)、金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus)和大腸桿菌。夏秋季好發有不潔飲食史，各段年齡均可發病。臨床表現主要為腹痛、腹瀉，腹痛主要為臍周陣發性絞痛，腹瀉每日數次至10餘次，糞便為黃色糊狀便或黃色稀水樣便，量多惡臭，內含不消化食物或少許粘液，少有膿血。但嗜鹽菌感染糞便可呈特殊的血水樣便或洗肉水樣便。體徵為臍周壓痛，腸鳴音亢進。血像基本正常，糞常規鏡檢可有少許紅細胞和白細胞，可疑食物或糞便培養可發現致病菌。
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