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醫藥保健
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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
原發性胃腸道惡性淋巴廇怎樣監別診斷？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
(1)結腸癌(carcinoma of colon)◎病程短，老年人多見；臨床以腹痛、腹瀉、便血或腸梗阻表現；◎鋇劑灌腸造影顯示結腸局限性充盈缺損、不規則狹窄病變；◎結腸內窺鏡發現有結腸不規則隆起性病變；◎活檢組織學可以確診。
(2)克隆病◎病程長達數年；◎x線鋇餐病變呈階段性分佈，以回腸末端及右側結腸為主；有息肉、卵石樣充盈缺損，或有裂溝或縱行潰瘍；或管壁僵硬、環形狹窄，回腸末端呈線樣征；或呈鉛管樣改變。◎結腸內窺鏡可見縱行潰瘍，或狹長裂溝；或呈鋪路石樣改變，伴有假性息肉形成。◎活檢組織學可以發現典型的非乾酪性肉芽腫和特異性炎症反應。◎有肛周病變如難治性潰瘍、不典型肛瘦、肛裂等。
(3)腸結核(intestinal tuberculosis)◎有結核病史；◎臨床以腹痛、腹瀉、便秘與腹瀉交替出現，或有腸梗阻表現，伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等；◎糞便可找到結核桿菌；◎鋇劑灌腸造影顯示結腸局限性充盈缺損、不規則狹窄病變；◎結腸鏡及組織活檢可以找到乾酪性肉芽腫。
(4)淋巴瘤(lymphoma)◎無痛性外周淋巴結腫大為主要症狀；◎可有發熱、盜汗、消瘦、貧血、肝臟和脾臟腫大等表現；◎淋巴結活檢組織學檢查可以確診。
(5)原發性腸道惡性組織細胞增生症(Prmary gastrointestinal tract malignant histocytosis,PGIH)◎多數發病急驟，以腹痛、腹瀉、便血腸穿孔或有腸梗阻表現，伴有長期高熱、寒顫消瘦、乏力等；◎腹部包塊、肝、脾腫大、腹，等；◎骨髓穿刺或淋巴結活檢或腸道內窺鏡活檢找到組織學證據。
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