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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
何謂原發性胃腸道惡性淋巴痛？其有哪些臨床特點？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
(1)概述原發性胃腸道惡性淋巴瘤(Pri—mary gastrointestinal tract malignant lymphoma，PGIL)是原發於胃、腸淋巴網狀系統的惡性腫瘤，屬於周圍淋巴組織惡性淋巴瘤的結外型。占胃腸道惡性腫瘤的1％--10．6％，占所有淋巴結外淋巴瘤的30％--69％。其中非何傑金淋巴瘤(NHL)占胃腸道惡性腫瘤10．6％，何傑金病(HD)僅占胃腸道惡性腫瘤2％。Severson報導，PGL中NHL占98．2％，HD僅占1．8％。Wein—prad等報導PGIL中，胃部占40％－－73％，小腸占20％－－40％，回盲部占12％－－20％，大腸占10％－－15％。男女之比為1．9／1，發病多在20－－69歲。該病在中國少見，臨床診斷困難，誤診率高，其治療及預後也不盡一致。
(2)臨床表現據報導，本病臨床表現有：
腔痛73．2％－－85．0％、體重減輕31％－－62．2％、腹塊26．6％－－35．4％、納差59．8％、發熱20．7％、黑便32．9％、貧血23．2％。作者總結本院3l例PGIl表明：患者臨床表現主要與腫瘤發生的臟器部位、就診時機、腫瘤大小及其生長方式有關。胃部ML以腹痛(90．9％)症狀為主，小腸ML以腹部包塊(100％)為主，而升結腸或回盲部ML見則以腹脹(91．7％)、腹部包塊(83．3％)和黑便(75．0％)為主。患者就診時均有症狀或體征，其主要表現為：腹痛23例(74．2％)、貧血23例(74．2％)、納差22例(71．0％)、消瘦20例(64．5％)、腹脹16例(51．6％)、腹部包塊15例(48．4％)、黑便或血便11例(35．5％)、發熱9例(29．0％)和腹瀉5例(16．1％)等。
(3)輔助檢查從我們臨床回顧性研究可以發現有如下特點：⑦x線檢查：X線徵象主要表現為：胃內充盈缺損或巨大龕影、胃壁僵硬等與胃癌無法區別；小腸及結腸不規則狹窄、充盈缺損，近段腸腔擴張，腸壁僵硬；結腸袋或回盲瓣消失。②內窺鏡檢查：胃鏡檢查易診斷為胃癌，結合組織學活檢確診率可達到88．9％；結腸鏡檢查易診斷為結腸癌、結腸結核等，結合組織學活檢診斷率可達90％以上。②B超檢查：B超檢查陽性率為84．2％。主要徵象為：病變處胃壁或腸壁不規則增厚，部分腸管擴張、積液明顯，部分患者伴有局部淋巴結腫大。④CT檢查：cT檢查均無肝臟、膽囊、胰腺、脾臟部位病變和腹膜後遊巴結腫大。可發現胃壁不規則增厚；小腸和結腸的腫瘤中，可發現有局限性或粘連性包塊、腸壁增厚或擴張等徵象。
(4)臨床分期根據AnnArbor分期和Musshoff改良分期法，病變累及胃、腸為IE期5累及胃、腸及附近淋巴結為IIE期；越過橫膈淋巴結受累的為IIIE；全身廣泛轉移(如肝、肺、骨等)為IVE。
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