|
醫藥保健
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
急性細菌性痢疾有哪些臨床表現？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
急性菌痢(acute bacillary dysentery)臨床表現輕重不一，主要是由於痢疾桿菌的種類較多，致病性也差異很大。宋內氏菌(Shigella sonnei)多引起輕型感染，志賀氏菌(Shigellashigae)感染病情較重，福氏桿菌(shigella flexneri)易引起慢性化，病程遷延。通常按病程分為急性和慢性，病程在2個月以內者稱為急性，大於2個月者為慢性。在急性菌痢中，按其病情的嚴重程度可分為：輕型、普通型、重型和中毒型。
(1)輕型多無全身中毒症狀，噁心、嘔吐、腹痛症狀較輕。腹瀉次數少於10次，大便為糊狀或水樣，含有少量粘液，無明顯裏急後重感。病程短多在l周以內。常易被誤診為急性胃腸炎。
(2)普通型常起病急驟，有發熱和其他毒血症(toxemia)表現，體溫可高達39℃，小兒可以發生驚厥。可以在發病初有噁心、嘔吐，繼而發生腹痛、腹瀉，大便每天10—20次，呈膿血樣大便，量少，脫水不明顯，裏急後重感明顯。病程多在10一14天。
(3)重型發病急驟，多數有中度中毒症狀。患者可有高熱，噁心、嘔吐，大便次數頻繁或大便失禁，糞便呈粘液膿血便。腹痛劇烈，裏急後重感顯著，脫水明顯。查體可以發現腹肌緊張、全腹壓痛，以左下腹明顯，可有反跳痛，類似急腹症(acute abdomen)表現。隨後患者可出現極度衰竭、四肢厥冷、意識模糊、譫妄或驚厥、血壓下降，出現中毒性休克表現。
(4)中毒型體質較好的學齡前兒童多發。起病急驟，發病時無明顯腹痛、腹瀉症狀，主要以高熱、精神萎靡、面色灰青、四肢厥冷、反復驚厥、呼吸淺快、神志不清、皮膚呈花紋狀等表現。可以導致呼吸迴圈衰竭。本型主要以中度毒血症、休克和中毒性腦炎為主要表現。而胃腸道症狀不一定出現，即使出現也比較晚，而且症狀輕。
1、休克型發病初以高熱、面色灰青、四肢厥冷、驚煩、皮膚呈花紋狀、血壓降低或測不出。伴有不同程度的意識障礙。
2、腦水腫型主要以顱內壓明顯增高(in－tracranial hypertension)和腦疝(cerebral hernia)表現為主。發病初以高熱、煩躁或嗜睡、血壓正常或輕度升高、頻繁嘔吐、呼吸淺快，晚期出現昏迷，頻繁驚厥，血壓呈先升高後降低，瞳孔忽大忽小，或大小不等，對光反應遲鈍或消失，肌張力增高，呼吸節律不齊或呈歎息樣呼吸，最後減慢停止。
3、混合型發病初即以高熱、譫妄或驚厥、呼吸淺快、血壓下降、意識障礙並進一步加重。出現上述兩型表現。
|