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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
鼠傷寒沙門氏菌病需要與哪些疾病鑒別？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
鼠傷寒沙門氏菌病需要與急性細菌性痢疾、腸道二重感染、空腸彎麴菌性腸炎，偽膜性腸炎、急性胃腸炎等疾病鑒別。
(1)急性細菌性痢疾常有不潔飲食史或菌痢患者接觸史，起病急，多有高熱等中毒症狀，其特點為：腹痛、腹瀉、伴有裏急後重及下墜感、糞便量少，為粘液膿血狀，血常規白細胞總數及分類皆增高，糞便鏡檢可有大量紅細胞、白細胞和膿細胞，常有吞噬細胞。糞便培養出痢疾桿菌可以確診。
(2)空腸彎曲茵性腸炎常有不潔飲食史，急性起病，腹痛、腹瀉，大便7—8次／日，為水樣或粘液膿血便量多惡臭，多數病情輕，在一周內恢復。主要靠糞便培養檢出空腸彎麴菌確診。
(3)偽膜性腸炎患者在應用抗生素數小時一數十日後，出現腹瀉、發熱等。腹痛輕，便次多，水樣便或蛋花湯樣便，混有較多粘液。主要依據服藥史、典型的臨床表現和糞便培養確診。
(4)霍亂或副霍亂(paracMera)有流行病學線索可尋。患者劇烈吐瀉，一般先瀉後吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為淘米水樣，量多每日可達數升，常伴有嚴重的脫水、酸中毒和電解質紊亂。流行病學證據十典型的臨床表現十嘔吐物或糞便培養可以確診。
(5)急性胃腸炎常有不潔飲食史，急性起病，突然出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便為黃色水樣，嗜鹽菌感染糞便可呈洗肉水樣。血象基本正常，糞便有少數紅、白細胞。嘔吐物或糞便培養可以檢出致病菌。多數病情輕，在數小時一數天內恢復。
(6)腸道二重感染患者有長期服用廣譜抗生素、皮質激素或免疫抑制劑病史，多數為念珠菌性腸炎，大便稀溏，形如芝麻醬，內含粘性較強的粘液，挑起時呈長絲狀，不易斷裂，便次增多，可有低熱。常可併發念珠菌性口腔粘膜炎、念珠菌性食管炎等。大便直接塗片或培養可發現大量的念珠菌性菌絲。
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