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溫貼靈經皮治療小兒再發性腹痛56例


資料來源:中國中醫藥信息雜誌   所屬地區:中國大陸

雷明莉(荊州市中醫醫院,湖北 荊州 434000)

  再發性腹痛是兒科常見疾病之一,其中90%屬非器質性疾病,其腹痛反復發作,長期持續,常規治療不理想。我科從2001年12月--2003年12月採用溫貼靈外敷中脘、神厥,配以經皮給藥治療儀治療本病56例,取得了滿意的療效,現報導如下。

1 臨床資料
1.1一般情況
  本組56例,男36例,女20例;年齡1歲8個月∼10歲6個月,平均3歲9個月;病程大於1年32例,小於1年24例。

1.2診斷標準
  (1)腹痛病程大於3個月;(2)腹痛為非特異性間斷發作,很少表現為絞痛;(3)疼痛部位多在臍周、上腹或無固定範圍,腹部檢查可有臍周壓痛或無異常表現;(4)可伴有噁心嘔吐、腹脹等症狀。

1.3排除病例
  本組病例經血、尿、糞常規,腹部B超,消化道鋇餐及胃鏡(4例)檢查,均排除器質性疾病所致腹痛。

2治療方法
  用溫貼靈[由本院製劑室提供,製劑號(2001)第LZ07—27號,內含小茴香、丁香、肉桂、冰片,每張貼劑含原藥材5g]貼于患兒中脘和神厥兩穴,然後將經皮治療儀(瀋陽大學電子醫療儀器廠生産,CZT一型)的兩塊極板固定于溫貼靈上,設定溫度為38℃,時間為30min,每日治療2次。溫貼靈每次外敷4h,每日2次,更換中間停敷4h。治療2周為1個療程。

3結果
3.1療效標準
  顯效:治療1個療程後所有症狀消失,3個月內無復發;有效:治療1個療程後症狀減輕,3個月內發病次數減少;無效:治療期間及3個月內仍然復發或加重。

3.2臨床療效
  56例中顯效37例,占66%;有效15例,占27%;無效4例,占7%;總有效率為93%。

3.3不良反應
  56例在接受治療中出現局部皮膚瘙癢、潮紅5例,經調整外敷時間或停止治療後自行好轉,未出現其他不良反應。

4討論
   小兒再發性腹痛是症狀突出、體征不顯、病因隱匿的腹部綜合征,往往反復發病數月或數年以上。再發性腹痛在幼兒期、學齡前期、兒童期發病率占10%以上,其中90%屬非器質性疾病。發病機制多為植物神經功能紊亂、疼痛閾值低、精神因素、腸道運動異常、食物過敏等。解痙劑可緩解疼痛,但易復發,不能解決根本問題。本病屬中醫學“腹痛”、“氣腹痛”範疇,蓋小兒脾胃虛弱,經脈未盛,易為外邪所傷,中陽不振,脈絡瘀滯而腹痛。筆者採用辨證與辨病相結合的方法,遵循五臟生克規律及臟腑表媄鰜Y,擬溫中散寒、暖脾為治則,予溫貼靈外敷神厥、中脘,加以經皮治療,直中病所,奏效甚捷。溫貼靈方中肉桂助腎陽,化寒通滯、通調血脈、引火歸原;配伍小茴香理氣止痛、溫腹和中;佐以丁香味辛性溫,芳香暖脾;冰片芳香,香竄善走,散鬱通滯。神厥為沖任脈循經所過,為全身經絡之海;中脘是任脈與手太陽、少陽、足陽明經交會穴,調節全身諸陰經經氣,是治療脾胃病的主穴。而經皮治療亦稱透皮治療,是指控釋藥物通過完整皮膚進入血液迴圈,進而發揮局部和全身治療作用的一種方法。它的滲透性比單純用藥貼片的透皮吸收率大60多倍,能充分發揮藥物的療效。《理瀹駢文》曰:“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者法耳!醫理藥性無二,而法則神奇變幻。”故採用藥物外敷穴位加經皮治療,如桴鼓之應。
(收稿日期:2004--06--21)
來源:《中國中醫藥資訊雜誌》2004年12月第11卷第12期



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