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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
血塞通對突發性耳聾血液流變學的影響
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
陳 彤 毛 臻
（甘肅省人民醫院 蘭州 730000）
關於突發性耳聾（DS）的病因、發病機理等迄今尚無定論，內耳微循環障礙可能是突發性耳聾發生原因之一，血液粘度高、小血栓形成或血管舒縮功能異常改變均可引起耳蝸血灌量不足。目前治療的方法很多，主要是以擴血管藥物為主，改善內耳微循環，增強大腦氧供以提高或恢復聽力。我科於2000年5月～2002年9月，應用血塞通治療DS患者50例，對DS患者的血液流學變化進行了觀察，並與用低分子右旋糖酐及糖皮質激素治療的50例作對照，取得較好的療效，現報導如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標準
病例選擇按中華耳鼻咽喉科學會制定的DS診斷標準歸納。入選標準：按純音聽0.5，1.2KHz的均值分為中度和中重度聾（41～70dB HL）、重度聾（71～90dB HL）、極度聾（＞90dB HL）。排除標準：排除伴有高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病及精神病患者。
1.2 一般資料
100例（111隻耳）均為我院住院患者，平均年齡為（27.8±0.7）歲；病程≦14d。按入院時間先後隨機單盲對照法分為觀察組（血塞通阻）50例（58隻耳）和對照組（低分子右旋糖酐及糖皮質激素）50例（50隻耳）。兩組病例一般情況經統計學處理無顯著差異（P＞0.05），具有可比性（見表1）。
表1 兩組患者的基本情況（例）
組別 | 男 | 女 | 單耳 | 雙耳 | 耳聾程度（聽力損失） |
41～70dB | 71～90dB | ＞90dB |
觀察組 | 26 | 24 | 42 | 8 | 25 | 16 | 17 |
對照組 | 23 | 27 | 47 | 3 | 27 | 12 | 14 |
1.3 觀察指標：
（1）聽力檢測：治療前後純音測聽、聲導抗檢查。
（2）全血粘度檢測：治療前後應用北京普利生LBY-N6A自清洗旋轉式粘度計進行全血粘度檢測。
1.4 治療方法
對照組：患者入院即給予能量合劑、低分子右旋糖酐、維生素B1、維生素B12及糖皮質激素，每日1次。觀察組：在對照組治療方法的基礎上加血塞通注射液（三九萬榮藥業有限責任公司生產）400mg＋5%葡萄糖注射液緩慢滴注，每日1次。
兩組均以10d為一觀察治療周期，觀察期間停用其它中西藥物。
1.5 統計分析
採用Spss10.0統計軟體處理觀察數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用ｔ檢驗。
2 結果
2.1 療效評定標準
參照突發性耳聾診斷標準和療效評定標準。痊癒：聽力恢復正常或與健耳聽力一致，伴隨症狀消失；顯效：純音測聽聽力提高30dB以上；有效：純音測聽聽力提高15dB；無效：聽力提高不足15dB。
2.2 兩組綜合療效比較
表2 兩組綜合療效比較
組 別 | 耳數 | 痊癒 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率（％） |
觀察組 | 58 | 18 | 20 | 11 | 9 | 84.48* |
對照組 | 53 | 12 | 9 | 12 | 20 | 62.26 |
注：與對照組比較，*P＜0.05
2.3 兩組治療前後血液流變學變化（見表3）_
表3 兩組治療前後血液流變學變化比較（χ±ｓ）
組 別 | ｎ | 全血粘度（低切） | 血漿粘度 |
治療前 | 治療後 | 治療前 | 治療後 |
觀察組 | 50 | 15.82±0.41 | 12.21±0.33*△ | 1.52±0.03 | 1.47±0.03*△ |
對照組 | 50 | 15.51±0.39 | 13.84±0.36 | 1.45±0.03 | 1.43±0.03 |
注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療後比較，△P＜0.05
2.4 副作用
兩組用藥期間均未發現明顯不良反應。
3 討論
血液流變學以檢測全血粘度和血漿粘度為主，血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集性及變型能力是影響全血粘度的主要因素。DS患者全血粘度較正常人群高，推測血粘度高可能為DS原因之一。通過藥物治療降低患者的血液粘度，改善微循環，提高耳蝸血流灌注量，從而提高患者聽力水平，達到治療目的。
筆者採用的血塞通注射液主要成分為三七總皂苷，其主要藥理作用是對循環系統的作用。研究表明，三七總皂苷可增加腦血流量、冠脈血流量和毛細血管的張力，降低毛細血管通透性，能直接或間接減少自由基的產生，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，還有抗氧化酶類的功能，對組織缺氧和再灌注損傷有保護作用，並能降低血粘度，抑制血小板凝聚，能縮短凝血酶原時間，具有活血祛瘀、通脈活絡之功能。臨床可用於動脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、視網膜中央靜脈阻塞及瘀血阻絡證症者。
本文資料顯示，血塞通觀察組的總有效率高於對照組（P＜0.05），治療全血粘度明顯下降，與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05），且用藥時間短，無不良反應，是治療DS的又一可供選擇的藥物。
（收稿日期：2002-11-25）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月 第10卷 第5期》
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