|
專家論壇
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
扶正祛邪法抗單純疱疹性角膜炎復發
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
曹 勤
（廣西北海市中醫院 北海 536000）
單純疱疹性角膜炎是眼科臨床的一種常見病，該病發病率高，起病急，病程長且易反覆發作，其致盲率居於角膜病的首位，治療上較為棘手。近年來，採用中醫中藥治療本病的報導甚多，但對有效控制復發方面的報導尚少。筆者於1996～2001年運用扶正祛邪法，自擬扶正明目湯進行抗單純疱疹性角膜炎復發的臨床追踪觀察，取得滿意的效果，現報導如下。
1 臨床資料
單純疱疹性角膜炎患者66例，將不同類型患者按就診順序隨機分為兩組。觀察組36例，男性24例，女性12例；年齡12～56歲，平均（28±0.46）歲；病程最短4d，最長120d，平均（26±0.65）d；其中點狀角膜炎15隻眼，樹枝狀角膜炎15隻眼，盤狀角膜炎6隻眼；4例有復發史。對照組30例，男性20例，女性10例；年齡18～60歲，平均（30±0.65）歲；病程最短2d，最長100d，平均（24±0.35）d；其中點狀角膜炎12隻眼，樹枝狀角膜炎10隻眼，盤狀角膜炎8隻眼；2例有復發史。兩組病例年齡、病程及分型比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
本組病例中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷與療效標準》，西醫診斷參考《實用眼科學》。
2 治療方法
兩組患者經過急性期的抗炎治療，症狀緩解後（角膜熒光素染色陰性），觀察組開始用自擬的扶正明目湯加減進行抗復發治療。
扶正明目湯由黃耆、黨參、白朮、決明子、密蒙花、青葙子、菊花、枸杞子、生地黃、女貞子組成，隨證加減：熱盛者決明子加倍，黃耆、黨參輕用；陰虛者加知母、麥門冬；眼差者加夜交藤、合歡皮等。服藥方法：水煎服，每日1劑，連服2週後，改間日1劑，連服2週。
對照組口服維生素B2、維生素C、維生素AD，繼續點無環鳥苷滴眼液4～6次/d，連用1個月。
3 結果
完全停藥後隨訪10～25個月，平均16個月，結果觀察組36例中，復發4例，其中1例為再次復發，復發率為11%；對照組30例中，復發13例，其中2例為再次復發，復發率為43.3%。經統計學處理，兩組復發率比較有顯著差異（P＜0.01）。
4 討論
單純疱疹性角膜炎是由單純疱疹病毒引起的一種常見眼病。目前對其復發機制尚不清楚，一般認為單純疱疹病毒在體內的潛伏和機體細胞免疫功能低下，是導致本病復發的關鍵。臨床上往往能找到復發的誘因：感冒發熱、日光或紫外線照射、創傷、精神刺激、月經來潮、局部退翳治療及點皮質類固醇眼藥水等。實驗亦證明除了三叉神精節外，角膜也是單純疱疹病毒潛伏感染和復發源地。以上的因素決定了本病病程遷延和易復發的特點。盛氏報導用0.1%無環鳥苷眼藥水滴眼，復發率為20%。
單純疱疹性角膜炎屬於中醫“聚星障”、“花翳白陷”或“混睛障”範疇，認為本病多為肝經伏熱，復感邪毒，熱邪膠結，久留不解，而致病情纏綿，反覆發作。其中，正氣不足是復發的主要原因，治宜扶正祛邪。中醫學從整個調節出發，根據患者的全身表現及局部病變的特徵進行辨證論治，在治癒角膜炎症的基礎上調整體內的陰陽平衡，增強機體的免疫功能，以中醫中藥的優勢，在抗單純疱疹性角膜炎復發的治療中顯示出良好的前景。扶正明目湯中黃耆、黨參、白朮益氣升陽，有增強機體免疫功能作用；決明子、密蒙花、青葙子、菊花清肝明目，枸杞子養陰明目；上述藥物和滋陰活血之生地黃、女貞子、丹參同用，可收到益氣養陰、活血明目的功效。扶正明目湯的立方是根據中醫學“扶正培元”的原則而設，從益氣、扶正、祛邪明目入手，在抗單純疱疹性角膜炎復發方面取得滿意效果。
（收稿日期：2003-01-16）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月 第10卷 第5期》
|