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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中藥加針刺治療視神經萎縮
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
徐明榮
（山東省濟南市第二人民醫院 濟南 250001）
視神經萎縮是臨床上較為常見的一種疑難眼病，目前尚無特效藥物，治療較為棘手。近年來，筆者採用中藥配合針刺治療，收到較好效果，現報導如下。
1 臨床資料
本組30例病人，住院21例，門診9例；男16例，女14例；年齡最大71歲，最小7歲；雙眼13例，單眼17例；病程最長5年，最短4個月。
2 治療方法
2.1 中藥治療
根據病因、病程、症狀、體徵進行辦症論治。共分四型。
肝腎陰虛型：視力漸降，甚至失明，兼見雙眼乾澀、頭暈耳鳴、腰酸遺精，舌質紅，苔薄白，脈細。治宜滋補肝腎、開竅明目，方用明目地黃湯加減。
氣血兩虛型：視力漸降，日久失明，兼見倦怠乏力、氣弱懶言、心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈細。治宜補氣養血、通絡，明目，方用八珍湯加減。
肝鬱脾虛型：視物模糊，日漸加重至盲無所見，兼見情志不暢、頭暈目脹、胸脅刺痛，舌紫黯或有瘀點，脈澀。治宜活血化瘀、通竅明目，方用補陽還五湯加減。
2.2 針刺治療
針刺攢竹、睛明、魚腰、瞳子髎、絲竹空、陽白、太陽、合谷、太沖、足三里、三陰交穴，每次選4～5穴，交替取穴。根據辨症採用補瀉手法，留針30min，每週針刺6次（周日休息）。
3 治療結果
以視力進步與否為主要依據，其它各科檢查做參考。顯效：視力提高5行以上；有效：視力提高1～4行；無效：視力較治前未見提高。結果顯效10例，有效18例，無效2例，總有效率為93.3%。
4 典型病例
女，19歲，農民，因雙眼視力逐漸下降4個月，於2002年3月入院診治。患者於4個月前無明顯原因感雙眼視物模糊，未予治療，視力漸降，於50ｄ前到當地醫院就診，診為雙眼球後視神經炎，給予激素、擴張血管、營養神經藥治療無效，而來我院就診。查視力右眼4.0左眼3.9，雙外眼無異常，雙眼底視乳頭色淡，連界清，餘無異常；伴乏力倦怠，精神不振，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細；顱腦CT、蝶鞍片均未見異常；診斷為雙眼視神經萎縮。辨症為氣血虧虛。予補養氣血、通絡明目，方用八珍湯去熟地黃，加葛根、何首烏、絲瓜絡、鬱金、丹參、菊花。每日1劑，水煎服。針刺眼周及肢體穴位，每週6次，每次30min，治療半月，患者乏力倦怠消失，精神好轉，雙眼視力均為4.6。效不更方，繼續治療半個月，雙眼視力均增至4.9，隨訪半年，病情穩定。
5 討論
中醫學將視神經萎縮納入青盲範疇，認為主要是目系失其精血的濡養而致萎閉。目系失養有兩個方面，一是精、氣、血衰少，無榮於目；二是經氣不暢，脈道瘀阻，不能運精於目，致目系失榮。無論精氣血虧損與否，唯經脈通暢，目系才能得以滋養，因此，要早期治療。筆者採用以通為主或通補兼施，佐以理氣活血、開竅通絡的藥物，如川芎、鬱金、丹參、葛根、絲瓜絡、地龍、全蝎、紅花等，以疏通經絡，促進血行。現代藥理研究證明：活血通絡藥物具有擴張血管、改善微循環、防止血栓形成、增強組織耐氧能力等作用，配合針刺以促進眼周血液循環，明目增視。針藥並用，內外結合，使臟腑協調、氣暢脈通，玄府開放，目系得養，視力恢復。
本病是一種較為難治的眼疾，應早期治療，使視恢復，否則拖延日久，頑疾難癒。又因本病病程較長，收效慢，增強患者治療信心也是治療的關鍵。
（收稿日期：2002-10-08）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年3月 第10卷 第3期》
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