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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
梅花針叩刺拔罐加中藥治療尋常性痤瘡40例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
田博文
（重慶市中醫院 重慶 400011）
尋常性痤瘡是發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多見於青少年，好發於面部，臨床表現以黑頭粉刺、炎性丘疹、繼發膿瘡、結節和囊腫等為特點，因為其反覆發作，遷延難癒，甚至遺留瘢痕，影響美觀。筆者於1996年6月～2000年3月用梅花針叩刺拔罐加中藥治療該病，同時與單純用耳穴壓丸及中藥治療相比較，取得了滿意的療效，現報導如下。
1 臨床資料
本組80例全部為門診病例，經皮膚科確診為尋常性痤瘡，隨機分為3組。治療組40例，其中男18例，女22例；年齡13～32歲；病程2個月～15年；病情程度I級11例，II級16例；年齡14～30歲；病程1個月～10年；病情程度I級5例，II級10例，III級3例，IV級2例。對照II組20例，其中男8例，女12例；年齡14～33歲；病程1個月～12年；病情程度I級8例，II級6例，III級4例，IV級2例。
診斷分級標準根據2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學術會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為I～IV級。輕度（I級）皮損主要為粉刺，可見少量丘疹和膿疱，總病灶數少於30個；中度（II級）有粉刺，並有中等數量丘疹和膿疱，總病灶數為31～50個；較重（III級）有大量丘疹和膿疱，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數為51～100個，結節少於3個；重度（IV級）為結節／囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數有疼痛並形成囊腫，總病灶數在100個以上，結節／囊腫在3個以上。
2 治療方法
2.1 治療組
取穴：（1）大椎、肺俞（雙）；（2）膈俞（雙）、脾俞（雙）。操作：每次選用一組，兩組交替選用。患者取坐位或俯臥位，局部皮膚常規消毒後，用梅花針叩打至滲血為度，出血部位拔罐10～15min，將瘀血拔出，3d治療1次，5次為一療程，療程間休息5d。
同時口服中藥：黃芩12g，桑白皮15g，野菊花15g，天花粉15g，丹參12g，生地黃15g，牡丹皮12g， 虎杖12g，生山楂30g，白花蛇舌草30g，水煎服，每日1劑，15d為一療程。加減：皮疹多或久病結節囊腫難以消退者，選三棱、莪朮、桃仁、石見穿、皂角刺、煅瓦楞、海藻、夏枯草、浙貝母、全瓜蔞等；皮疹作癢者，加苦參、白鮮皮、地膚子；月經不調或經前皮疹加劇者，加當歸、紅花、益母草、肉蓯蓉、鎖陽；大便乾結者，加火麻仁、郁李仁、生大黃、枳實；神疲乏力者，加黨參、黃耆。治療期間囑患者少食辛辣肥甘之品，忌用油脂類化妝品和其他治療痤瘡的藥物，避免用手擠壓。
2.2 對照I組
取耳穴：肺、皮質下、內分泌、腎上腺、神門、面頰。用0.2cmX0.2cm膠布把王不留行固定在耳穴上，由患者自行按壓上述耳穴，每日3次，每次15min，隔日換貼1次，2週為一療程。治療期間不用其他治療痤瘡的藥物，少食辛辣肥甘之品。
2.3 對照II組
單獨採用中藥治療，方法同治療組。
3 療效觀察
3.1 療效標準
治癒：皮損消退≧95%，無新的皮損；顯效：皮損消退＞60%；好轉：皮損消退＞20%；無效：皮損消退＜20%。
3.2 治療結果（見表1）
表1 治療組與對照組療效比較〔例（%）〕
組別 | ｎ | 治癒 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率(%) |
| 治療組 | 40 | 25(62.5) ** | 10(25) | 5(12.5) | 0 | 100* |
| 對照Ｉ組 | 20 | 6(30.0) | 7(35) | 4(20.0) | 3(15) | 85 |
| 對照ＩＩ組 | 20 | 7(35.0) | 9(45) | 2(10.0) | 2(10) | 90 |
注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01
4 體會
現代醫學認為，痤瘡的發病機理較複雜，主要是內分泌失調，皮脂分泌增多及毛囊上皮角化異常，上皮細胞不能暢通排出而瘀積在毛囊口而形成粉刺。另外，毛囊內寄生的痤瘡丙酸桿菌也是刺激毛囊引起痤瘡的重要原因。中醫學認為，痤瘡發生多由肺經風熱熏蒸於皮膚；或過食辛辣油膩，脾胃蘊積濕熱，外犯肌膚而成；或沖任失調導致肌膚疏洩功能失調而發。因此，針對其發病機理，用梅花針叩刺、火罐、中藥及耳穴壓丸疏風清肺、清化濕熱、調理沖任，均可取得較好治療效果，但綜合療法的療效較好。在治療痤瘡的同時，我們注意到，某些患者的伴隨症狀如失眠、月經不調、腰痛、便秘等也得到好轉或消失。
針灸與中藥，雖然治病手段不一樣，但其淵源均出自《黃帝內經》，同為治療疾病的一支兩脈，古代名醫大都善於針藥並用，“以針刺導其先，湯藥蕩其後”，“毒藥攻其內，針石治其外”。臨床實踐證明，針灸與中藥在治療上有機結合，可互相彌補，相得益彰，取得滿意的療效。
（收稿日期：2002-06-24）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年12月 第9卷 第12期》
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