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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
異赤散加味治療心脾積熱型口瘡５４例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
開 雁
（河南省中醫院 鄭州 450002）
筆者於1998年1月～2001年6月應用異赤散加味治療心脾積熱型口瘡54例，並與左旋咪唑對照組52例對比觀察，現將結果報導如下。
1 臨床資料
本組106例患者均系我院門診患者，隨機分為兩組。治療組54例，其中男25例，女29例；年齡15～30歲30例，31～40歲12例，41～50歲10例，50歲以上2例；病程1～3年32例，4～6年11例，7～9年5例，10年以上6例。對照組52例，其中男23例，女29例；年齡15～30歲27例，31～40歲13例，41～50歲9例，50歲以上3例；病程1～3年27例，4～6年13例，7～9年4例，10年以上8例。臨床表：唇、舌、頰及齒齦部位出現大小不等呈圓形或橢圓形的黃白色潰爛點，中央凹陷，周圍黏膜鮮紅微腫，常反覆發作，時輕時重，久不癒合，舌質紅，苔黃，脈數。中醫辨證屬心脾積熱。兩組臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05），具可比性。
2 治療方法
治療組以異赤散加味治療。藥物組成：生地黃15g，木通、竹葉各10g，甘草6g（以上為成人劑量，小兒酌減）。若邪熱較盛，潰爛面融合成片，紅腫灼痛者，加黃連、黃芩、赤芍、梔子；口渴者，加玄參、麥門冬；大便秘結者加大黃。水煎服，每日1劑。治療期間同時配合局部撒塗冰硼散，每日4～5次，直至潰瘍面逐漸縮小消失。對照組予左咪唑片口服，每次25mg，每日3次；潰瘍面局部塗抹維生素Ｃ粉劑，每日4～5次。兩組均於復發期開始服藥，治療5d。停藥後隨訪6個月，每日復查1次，6個月後評定療效。
3 療效標準
參照中華人民共和國中醫藥行業標準（中醫病證診斷療效標準）制訂。治癒：口腔潰瘍癒合，局部無不適感，用藥後半年以上未復發；有效：用藥後2個月以上未復發或偶有復發，但數量減少，程度減輕，程度減輕，瘡面癒合時間比原來縮短；無效：臨床症狀及潰瘍與服藥前無明顯變化。
4 治療結果（見表1）
表1 兩組療效比較〔例（%）〕
組別 | ｎ | 治癒 | 有效 | 無效 | 總有效率（%） |
治療組 | 54 | 39（72.22） | 11（20.37） | 4（ 7.41） | 92.59 * |
對照組 | 52 | 26（50.00） | 16（26.92） | 12（23.08） | 76.92 |
注：與對照組比較，*P＜0.05
5 典型病例
劉某，男，32歲，工人，2000年7月2日初診。自訴患口瘡3月餘，發作頻繁，間隔期1～2週，時輕時重。曾服甲硝唑、維生素類藥物，效不佳。近日來口腔潰瘍發作加重，疼痛劇烈，影響飲食和說話。檢查：上下唇及舌尖、頰部有多個大小不等圓形或橢圓形的表淺潰瘍，基底部有黃色滲出物覆蓋，周圍充血明顯，範圍大，舌質紅，苔黃厚，脈弦數。診為實火口瘡，證屬心脾積熱型。藥用導赤散加黃連、黃芩各9g，赤芍、梔子各10g，水煎內服，每日1劑。局部撒塗冰硼散，每日4～5次。服藥3d後疼痛減輕，口瘡周圍微紅不腫，瘡面比前減小，上方減黃連、黃芩、梔子，繼服2劑後，口瘡癒合，隨訪半年未見復發。
6 小結
復發性口瘡為口腔黏膜中最常見的疾病，臨床上分為實證與虛證兩類。實證多為心脾積熱而致。心脾積熱多由於過食辛辣厚味，或情志之火內積而引動心脾蘊熱，循經上擾，發於口舌，灼腐黏膜，形成口瘡。如《聖濟總錄》曰：“口舌生瘡者，心脾經蘊熱所致也。……二臟俱蓄熱毒，不得發散，攻沖上焦，故令口舌之間生瘡腫痛。”臨床治以清熱解毒止痛。異赤散中的生地黃、淡竹葉可清熱涼血、清心利尿；木通清熱降火；甘草解毒止痛；加黃連、黃芩、梔子可清三焦之火，導熱下行；赤芍涼血消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛之功。
（收稿日期：2002-12-17）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月 第10卷 第5期》
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