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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
電脈沖穴位敷貼治療兒童季節性哮喘52例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
汪丙柱
（浙江省舟山市中醫院 舟山 316000）
支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是一種氣道慢性變態反應性疾病，屬中醫學的哮證、喘證及痰飲等範疇。季節性哮喘是哮喘發作的一種特徵性類型，當患者季節性地暴露於致敏原時，出現哮喘症狀。症狀間歇出現，在季節之間可以完全沒有症狀。病病的嚴重程度隨個體差異、季節而不同，因此治療也不同。最理想的治療應恰在發作季節之前或者在首次症狀出現時開始，在季節結束而且沒有症狀或者沒有肺功能異常表現時終止。筆者採用電脈沖穴位敷貼療法聯合《兒童支氣管哮喘防治指南》中治療方案，治療兒童季節性哮喘，獲得滿意療效，現報導如下。
1 臨床資料
參照《兒童支氣管哮喘防治指南》診斷標準，選擇1999年5月～2001年5月我院哮喘專科兒童季節性哮喘病人120例，療程結束後選擇資料完整者共97例，其中男48例，女49例；年齡6～9歲54例，9～14歲43例；病程最短2年，最長10年。按就診先後隨機分為治療組（52例）和對照組（45例）。治療前兩組性別溝成、平均年齡、病程、病情轉變程度比較，無顯著性差異，具有可比性。
2 治療方法
外敷藥物：消喘膏（吉林省四平市丹青製藥廠生產，主要成分為細辛、白芥子、延胡索、甘遂等）。電脈沖儀：氣管炎哮喘治療儀，CQZ－2型（常州氣管炎研究所研製）。取穴：膻中及雙側定喘、肺俞、膏肓俞。操作方法：病人俯卧位，放上胸前電極板（膻中穴）並壓緊，皮膚乭用酒精棉球塗擦，以增強導電性。用酒精棉球擦淨背上俞穴，將消喘膏貼緊在穴位上，放上電極板，從零位開始小心調節脈沖強度，以患者舒適、耐受為度。每次治療30min，拿去電極板後，用膠布將消喘膏貼原穴位上，保持6～12h後去除。隔日1次，10次為一療程，治療3個療程。分組：治療組依據《兒童支氣管哮喘防治指南》中階梯式治療方案，於發作季節之前治療，持續到發作季節結束，而且沒有症狀，沒有肺功能異常時終止。同時配合電脈沖穴位敷貼療法。隨訪到下一年同期。對照組儀給予上述階梯式治療方案而不用電脈沖穴位敷貼療法。隨訪到下一年同期。
3 療效觀察
3.1 療效標準
根據《支氣管哮喘的療效標準（修正方案）》而定，並測定肺功能FEV1（一秒鐘用力呼氣量）、FEV1／FVC（用力肺活量）、PEF（最大用力呼氣流速）。臨床控制：哮喘症狀完全緩解，即使偶然有輕度發作不需用藥即可緩解，FEV1（或PEF）增值在35%以上，或達預計值80%以上。顯效：哮喘發作較前明顯減輕，FEV1（或PEF）增值在25%以上或達預計值60%以上，仍需用皮質激素或支氣管舒張劑，但只需既往用量的1/3。好轉：哮喘症狀有所減輕，FEV1（或PEF）增值在15%～25%，仍需用皮質激素或支氣管舒張劑，用藥劑量不能少於原來的1/2。無效：臨床症狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。
3.2 結果（見表1）
表1 兩組療效比較
組別 | ｎ | 臨床控制 | 顯效 | 好轉 | 無效 | 臨控率(%) | 有效率(%) |
治療組 | 52 | 23 | 20 | 7 | 2 | 44.23 | 96.15 |
對照組 | 45 | 10 | 13 | 17 | 5 | 22.22 | 88.89 |
注：兩組療效比較，P＜0.05
4 討論
背部俞穴是臟腑之氣灌注的要穴，也是呼吸系統病理反射區和疾病治療敏感區。膻中穴為任脈經穴並通過列缺穴與手太陽肺經相通，又是宗氣會聚之處。電脈沖敷貼於上述穴位上，通過藥物吸收直達病所，協同經絡的調節機制，調整臟腑功能，提高人體非特異性免疫力，抑制氣道炎症而降低氣道高反應性，達到長期緩解乃至消除哮喘症狀的目的。現代大量實驗證實，穴位敷貼療法確能提高肺泡液內巨噬細胞的吞噬作用，提高體液中免疫球蛋白含量和血中淋巴細胞轉化率，降低血中白介素5（IL－5）及嗜酸性陽離子蛋白（ECP）水平，血中皮質醇濃度也有非常顯著的增高。
早在《黃帝內經》中就有哮喘的記載，並提出“急則治其標，緩則治其本”的治療原則。如果將激素吸入與中醫藥扶正固本相結合，有可能使更多哮喘患者得到更長期的緩解，取得比單純中醫或西醫治療更好的效果。
（收稿日期：2002-05-27）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年10月 第9卷 第10期》
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