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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
慢性疲勞綜合症的中西醫綜合治療體會
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
楊金英 朱文英
（浙江省縉雲縣中醫院 縉雲 312400）
慢性疲勞綜合症是指長期過度勞累引起的症候群，主要表現為倦怠疲憊，生理功能低下，工作欲減退，工作效率低等。西醫對此病缺乏特效療法。筆者自2000年2月以來，對診斷為該病的66例患者採用中西醫綜合治療，取得了一定的療效，現總結如下。
1 臨床資料
66例患者中男性20例，女性46例；年齡20～60歲，平均42歲；病程6個月～7年，平均4年。患者均以疲勞為訴，各種實驗室檢查均無明顯異常，也未找到明確的病灶，多處求醫罔效。中醫分型：肝氣鬱結20例，肝鬱火旺型6例，肝腎陰虛型10例，心脾兩虛型16例，脾腎陽虛型10例，痰濕瘀阻型2例。
2 治療方法
2.1 心理疏導
在病人就診過程中，儘量詳細詢問病史，包括職業、性格、學習工作情況、家庭關係、疾病史、家族史；在明確排除其他器質性疾病後，作出診斷，然後制定相應的個體化治療方案。要充分調動病人的積極因素，正確對待客觀事物，解除思想顧慮，樹立樂觀主義精神，通過心理疏導，使病人配合醫師共同制定相關的綜合治療措施。
2.2 西藥治療
西藥治療一般給予口服谷維素、維生素B1及對症處理等。
2.3 中醫中藥治療
肝氣鬱結型：治以疏肝解鬱法，用逍遙散合越菊丸加減。藥用柴胡10g，枳殼10g，當歸10g，生白芍15g，香附10g，川芎9g，白朮10g，茯苓10g，炙甘草5g，神曲10g。肝鬱火旺型：治以疏肝解鬱、清熱瀉火法，用丹梔逍遙散加減。藥用柴胡10g，枳殼10g，生白芍15g，生甘草5g，川楝子12g，牡丹板9g，炒山梔10g，龍膽草10g，綠梅花（後下）6g。肝腎陰虛型：治以滋養肝腎法，用杞菊地黃丸加減。藥用枸杞子10g，菊花10g，生地黃12g，山萸肉10g，淮山藥10g，澤瀉10g，牡丹皮9g，茯苓10g，墨旱連30g，女貞子15g，懷牛膝10g。心脾兩虛型：治以補養心脾法，用歸脾湯加減。藥用黨參30g，炒白朮12g，炙黃耆30g，當歸10g，炙甘草5g， 茯苓10g，炙遠志10g，棗仁15g，砂仁（後下）3g，雲木香5g。脾腎陽虛型：治以溫補脾法，用理中湯合右歸丸加減。藥用制附片（先入）10g，炮薑6g，黨參15g，炒白朮10g，炙甘草5g，菟絲子12g，鹿角膠（烊沖）10g，淮山藥15g，炒杜仲10g，砂仁（後下）5g。痰濕瘀阻型：治以化痰燥濕、活血祛瘀法，用二陳湯合丹參飲加減。藥手陳皮10g，法半夏10g，茯苓10g，白芥子6g，萊菔子10g，石菖蒲6g，鬱金10g，川芎6g，丹參30g，檀香6g，砂仁（後下）3g。
2.4 鍛煉運動
步行、伸展、握拳三項運動，每天鍛煉1～2次，運動量須按個人體質決定。
3 治療結果
3.1 療效標準
顯效：治療3d，疲勞症狀改善，出現全身輕鬆感，心情舒暢，連續治療4週，達到或接近正常人水平；有效：治療1～2週後，疲勞症狀改善，連續治療8～10週，達到或接近正常人水平；無效：連續治療5週，疲勞症狀無改善。
3.2 結果
66例中顯效42例（其中肝氣鬱結型20例，肝鬱火旺型6例，心脾兩虛型10例，脾腎陽虛型6例），有效23例，失治1例（痰濕瘀阻型，因出差在外，服藥不便而中途停止治療），總有效率為98.5%。
4 體會
慢性疲勞綜合症是一種亞健康狀態，屬於中醫學中的“鬱證”、“虛勞”等範疇。古人認為情志活動的強烈刺激與過度“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”；《素問‧舉痛論》曰：“百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……涼則氣亂，……思則氣結。”說明人的情志活動異常變化為病時，皆能傷及人身之氣。《素問‧宣明五氣篇》曰：“五勞所傷，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”《靈樞‧決氣篇》曰：“精脫者耳聾；氣脫者目不明；津脫者腠理開，汗大泄；液脫者骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者色白，天然不澤，其脈空虛；此其候也。”說明過度勞累也可傷及人體的氣血肌肉、筋骨而發病。因此，筆者根據本病出現的不同臨床症狀用不同的方藥進行治療。如：因情志所傷出現肝氣鬱結、情緒不寧症狀者，以疏肝解鬱為主，用逍遙散合越菊丸加減；因氣鬱化火出現肝鬱火旺症狀者，以疏肝解鬱，清熱瀉火為主，用丹梔逍遙加減；因過度勞累傷及肝腎筋骨者，以滋補肝腎為主，用杞菊地黃丸加減；因過度勞累傷及氣血，出現心脾氣血二虧症狀者，用歸脾湯加減；因勞累過度出現脾腎陽氣虛虧症狀者，用理中湯合右歸丸加減，此方溫中健脾益氣、溫補腎陽，藥力較強，須辦症準確，則療效顯著，但陰虛火旺之體，則應禁用或慎用；因過度勞累傷及脾胃，出現痰濕瘀阻之症者，用二陳湯合丹參飲加減，本方健脾和中、化痰燥濕、活血祛瘀，對久病成瘀者，也有治療作用。在中醫辨症用藥的同時，均加服西藥谷維素、維生素B1以調節植物神經功能；配合三項運動鍛煉和心理疏導，能增強患者的體質與抗病能力，提高治癒率。本綜合療法治療慢性疲勞綜合症，療效顯著，治癒率高，復發率低。
（收稿日期：2002-09-11）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年3月 第10卷 第3期》
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