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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
藿香正氣製劑在兒科臨床的應用舉隅
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
高惠玲 彭 明 胡 迪
（浙江省杭州市蕭山區婦幼保健院 杭州 311200）
筆者根據藿香正氣製劑解表化濕、理氣和中的特性，嘗試用於治療西醫以“待查”為主的兒科疾病，以中醫辨症屬外感風寒、內傷濕滯的症侯，均能速起佳效，玆舉例如下。
1 發熱待查（暑傷肺胃）
病例：戴某，男，7歲。於暑天連續發熱10餘天，低熱為主，體溫波動於37.5～38.5℃之間，伴頭暈乏力，近兩天來見食即嘔，只進少量水或飲料，活動量劇減，血常規及肝功能檢查均無異常。西醫診為“發熱待查”，於第3天起已連續使用多種抗生素靜脈輸液未效。刻診：T37.8°，面色蒼白，精神疲憊，常嘔噁狀，少汗出，惡風寒，心肺（-），脘腹脹滿，舌苔薄白膩，脈浮緩。辨症屬外感暑邪，內傷濕滯，脾胃不和。予藿香正氣水，矚3h服5ml，直至症狀緩解，繼前藥減半量服兩天。服兩次後全身即有汗出，告飢求食，食後恢復正常，低熱未再出現。
2 腹痛待查（腹部中寒）
病例：陳某，女，8歲。反覆腹痛1週餘，鼻塞、咳嗽1天來診。腹痛以臍周為主，波及上腹，噁心不欲食，有時乏力，偶爾嘔吐，大便偏爛，每日1～2次，鼻塞、咳嗽初起。經腹部B超及血、大便常規，肝功能，血HP抗體等化驗檢查均未異常發現，西醫以“腹痛待查”、“胃腸功能失調？”、“消化不良？”予多種消化藥治療，症狀無明顯好轉。刻診：面色稍差，神倦，咽稍充血，心肺（－），腹部脹滿，舌苔薄白膩，有口臭，唇偏紫黯。追問病史，病前及病中有嗜食冰鎮飲料史，辨症分析此症屬腹部中寒，寒濕內阻，復感風寒，予藿香正氣膠囊，每次兩粒，每日3～4次，連服3天，並矚忌食冰冷食物。復診述腹痛緩解，飲食己增，咳嗽消失，精神好轉，白膩苔已除。
3 腹瀉待查（風寒瀉）
病例：林某，男，2歲。腹瀉5～6d，每日3～4次，青色糊狀便為主，有時夾不消化物，偶嘔吐，納稍差，無發熱，經血常規、大便常規＋培養檢驗無異常發現，曾投思密達、媽咪愛，腹瀉症狀無明顯好轉。西醫擬診為“腹瀉待查”、“消化不良？”。刻診：患兒精神尚好，無脫水貌，舌苔薄白中膩，心肺（-），腹軟略脹，辨症屬濕阻中焦，升降失常，予藿香正氣膠囊，每次1粒，每日4次。2日後復診，家長訴該藥只服兩次腹瀉己止，因難餵服，自行停藥，現納仍差，觀舌象，白膩苔未全消，繼服兩日後諸症消失。
4 頭暈待查（濕困脾胃）
病例：王某，男，12歲。患兒外出旅行因暈車，途中出現嘔吐，頭暈，不思食，只飲礦泉水，旅行結束曾來診，以“頭暈待查”曾用青霉素，維生素C、維生素B6等輸液一次未緩解。次日來診訴頭暈仍劇，乏力，食欲欠佳，有時腹脹，無腹痛及吐瀉。查見舌薄白膩苔，邊有齒痕，辨症屬脾虛濕困，運化升清失常。以藿香正氣膠囊及水劑交替服用。兩日後復診，頭暈好轉，飲食恢復正常，但仍有乏力，舌膩苔已消，但舌略胖且有齒痕，此乃脾氣虛弱，予參蒼白朮丸調理1週，諸症悉除。
5 小結
藿香正氣製劑根據《太平惠民和劑局方》中藿香正氣散而組方，該方以藿香為主藥，外散風寒，內化濕濁；輔以夏曲、厚朴和胃降逆，寬胸腹之漲滿；佐蘇葉、白芷外散風寒，芳香化濕；陳皮、茯苓、白朮健脾運濕；大腹皮行氣利濕；桔梗宣肺利膈；生薑、大棗調和脾胃；以甘草調和諸藥。方中蘊含了二陳湯、平胃散的諸多功效。該藥所對應的以中醫“外感風寒，內傷濕滯”之症，往往是以某一症狀為突出表現，是西醫常以“某某待查”來作為臨時診斷病名的一組症候群。根據筆者多年的臨床經驗，該藥服水劑起效快，效力較強，膠囊劑相對口味稍淡，可用於能吞服藥丸的兒童，但起效稍慢；辨症中除臨床主要症狀，最關鍵的是要與舌苔象相結合，薄白膩苔既是診斷該類症候的要旨，其消失與否也是是否停藥之指標；應注意的是此症候如己有化濕熱之傾向，則用該藥反而不妥，故辨症中須要細察藥力所及，應中病即止，不要超量長時間服用。
（收稿日期：2002-05-29）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年12月 第9卷 第12期》
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