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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中西醫結合治療消化性潰瘍出血72例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
董槐生
（河南省洛陽市中心醫院 洛陽 471009）
筆者於2000年8月～2002年10月採取中西醫結合方法，即將奧美拉唑與獨一味膠囊（甘肅獨一味藥業有限公司生產）合用治療消化性潰瘍出血72例，取得了較好的療效，現報導如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
所有病例均符合陳灝珠主編的《內科學》（第五版）關於消化性潰瘍合併上消化道出血的診斷標準，共觀察 120例。其中男性85例，女性35例；年齡最小18歲，最大54歲，平均36歲；消化性潰瘍病史在2年以上，最長者10年。纖維胃鏡及Ｘ線鋇餐造影檢查顯示，胃潰瘍42例，十二指腸球部潰瘍58例，復合性潰瘍20例。臨床表現為單純黑便80例，嘔血伴黑便40例；血紅蛋＞100g/L者48例，70～100g/L者60例，70g/L以下者12例；出血量小於400mL者49例，40～1000mL者52例，大於1000mL者19例。全部病例隨機分為兩組，觀察組72例，對照組48例。兩組一般情況無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
一般治療：兩組患者均臥床休息，禁食或靜脈輸液，病情較重者給予輸血療法，其他止血藥物均不使用。
中西醫結合治療：觀察組用奧美拉唑10mg，早晚各1次；加用純中藥製劑獨一味膠囊3粒，每日3次，1週為一療程。對照組服用奧美拉唑10mg，早晚各1次；並加用6－氨基己酸6.0g+5% GS 250mL Bidivg治療。1週為一療程。
1.3 療效評定標準
以吐血或便血停止、大便潛血試驗轉陰及出血伴隨症狀明顯改善、血壓平穩、脈搏＜90次/mi n、腸鳴音正常為評定出血停止指標。顯效：治療3d內止血效果顯著；有效：4～7d內止血有效；無效：止血效果不明顯。顯效率與有效率之和為總有效率。
2 結果
2.1 臨床療效
觀察組72例中，顯效40例，佔55.56%；有效28例，佔38.89%；無效者4例，佔5.56%；總有效率為94.44%。對照組48例中，顯效14例，佔29.16%；有效16例，佔33.33%；無效18例，佔37.5%；總有效率為62.5%。兩組相比具有顯著差異。
2.2 副作用
中藥獨一味膠囊口服十分安全，觀察期間未見明顯副作用，僅個別病人偶有皮疹發癢或輕度噁心等，停藥或減量後症狀即消失。
3 討論
消化性潰瘍是指胃及十二指腸球部的潰瘍。現代醫學認為它是因胃酸過多，胃黏膜抵抗力下降及幽門螺桿菌感染所致。從中醫學的觀點來看，其病機主要是氣機鬱滯、瘀血內阻。當瘀血阻滯脈絡，血液不能正常運行，則出現“瘀阻血溢” ，即上消化道出血，表現為嘔血、便血及胃脘部疼痛。根據清代王清任提出的“瘀血不去，新血不生”及 《醫門法律‧虛勞論》“血痺則新血不生”的理論，結合西醫觀點，用奧美拉唑加獨一味膠囊用於消化性潰瘍出血的治療。獨一味是藏、蒙、納西等民族的民間草藥，具有活血化瘀、抗菌消炎、止血止痛的功效，廣泛適用於多種出血性疾病，已有大量文獻報導。對於消化性潰瘍出血，獨一味的止血機理是：(1)可促進骨髓巨核系祖細胞增生，對外周血小板有一定提升作用，達到止血的目的 ；(2)口服給藥，使其有效成分直接作用於潰瘍病灶，其活血化瘀功效可使胃腸黏膜小血管擴張，增加黏膜組織的供血量，使黏膜組織氧供和營養物質充足，利於潰瘍面組織修復、再生、癒合，以防止潰瘍復發；(3)抗菌消炎，可殺滅幽門螺桿菌。中西醫結合用奧美拉唑加獨一味膠囊治療消化性潰瘍出血取得了較好的療效，其前景廣闊，在臨床床上值得進一步推廣和應用。
（收稿日期：2002-12-10）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年6月 第10卷 第6期》
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