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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中藥治療放置節育環後陰道出血７８例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
曹 楓 馮丹晨 劉曉明
（河北省直屬機關第一門診部 石家莊 050051）
放置宮內節育器是目前中國育齡婦女廣泛採用的一種避孕措施。但放環後的一些不良反應卻一直未得到很好地解決，尤其是陰道出血，使很多婦女感到痛苦不適，甚至最終放棄節育器避孕。據報導，放環後婦女陰道出血淋漓不盡或月經周期縮短、經量增多者可佔到15%～51%。針對此種情況，筆者於1993年6月～2001年12月，對78例上環後出血的病人進行了中醫治療的系統觀察，同時用西藥治療30例作為對照，現將觀察結果報導如下。
1 臨床觀察
參照《中醫婦科學》月經病有關章節及《中藥新藥臨床研究指導原則》制定診斷標準：(1)上環後月經量明顯較上環前增多或造成貧血；(2)上環後月經經期前後陰道出血淋漓不盡超過7d；(3)上環後月經周期紊亂，不規則陰道出血。符合以上三項之一者即可診斷。排除病例標準：(1)既往曾患有功能性子宮出血；(2)有剖宮產史；(3)患有子宮肌瘤或卵巢囊腫；(4)婦科檢查有陰道、宮頸或盆腔炎症；(5)肝腎功能不正常或凝血功能異常。按上述標準選擇患者108例，年齡21～45歲，均有生育史。隨機分成兩組，治療組78例，對照組30例，治療組按症候分成肝經濕熱及肝腎兩虧型。
2 治療方法
2.1 治療組
2.1.1 肝經濕熱型
主要表現：放環後月經周期不變，經量正常或稍多，行經時間與放環前相同，但行經前後有少許陰道出血或血性分泌物，持續7d以上，有時白帶增多，有臭味。處方：炒梔子6g，當歸10g，白芍12g，龍膽草12g，瞿麥15g，車前12g，土茯苓30g，柴胡6g，生地黃9g，仙鶴草30g。每日1劑，服至下次月經來潮，連用2個周期。
2.1.2 肝腎兩虧型
主要表現：上環後月經周期縮短，有時經期延長，經量多或上環後周期紊亂，出血時多時少。處方：生熟地黃各30g，當歸9g，茯苓15g，山藥70g，枸杞子15g，女貞子12g，墨旱蓮30g，炒杜仲15g，川斷15g，菟絲子20g，烏梅炭10g。服藥方法同肝經濕熱組。
2.2 對照組
口服6－氨基乙酸，每次2g，每日3次；諾氟沙星，每次2粒，每日3次。自月經第3天起，連續服用10d，共服2個周期。
3 療效判定標準
(1)臨床治癒：症狀完全消失，停藥後6個月經周期未見復發者；(2)顯效：出血量明顯減少或出血時間較前減少3～4d以上者，或症狀完全消失，但停藥以後3個月內復發；(3)無效：治療2個月經周期症狀無改善。
4 結果
經過2個月經周期的服藥觀察，中藥組78例中臨床治癒38例(48.7%)，顯效23例(29.5%)，無效17例(21.8%)，總有效率為78.2%；西藥對照組30例中臨床治癒7例(23.3%)，顯效8例(26.7%)，無效15例(50%)，總有效率為50%。兩組治癒率相比有顯著差異(P<0.05)，總有效率相比有非常顯著差異(P<0.01)。總之，中藥組的療效明顯優於西藥組。
5 討論
帶環出血原因很多，據有關文獻報導，與感染、內分泌紊亂、免疫調節異常、子宮內膜活性成分變化及子宮內膜血管通透性異常改變等有關。據筆者觀察，帶環出血以子宮內膜慢性炎症者居多，也有相當部分患者帶環後影響月經周期，可能與帶環導致排卵改變、黃體功能異常有關。因此，我們以清熱利濕和調補肝腎為主進行治療，並隨症加減，以達到抗炎和調整內分泌的目的，服藥也隨月經周期變化，時間相對較長，3個月為一療程。結果顯示：清熱利濕、調補肝腎法對放環後陰道出血的療效均優於西藥組。宮內節育器在人口眾多的發展中國家使用非常普遍，採用特色中藥控制上環後出血，確是一個值得深入探討的問題。
（收稿日期：2002-11-18）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年4月 第10卷 第4期》
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