|
專家論壇
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
淺談中醫擇時治療
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
張新萍
（黑龍江省海倫市倫河醫院 海倫 152325）
1 病邪在表在上，午前清晨服藥最佳
病邪在上（胃以上）用催吐藥因高而越之，病邪在表用發汗藥因其輕而揚之。而最佳治療時間，《內經》提出“日未出時吐之”，張仲景提出“吐時辰巳午前，宜早不宜夜”。王好古《此事難知》強調“汗不厭早”，這裡的“早”乃早晚之早，即早晨上午之謂。說明發汗藥午前服，催吐藥清晨服為最佳時間。因此時服藥可藉助人體陽氣上升外達之機，加強藥物的上達外透之力，從而提高療效。筆者臨床治療外感病均囑午前服藥，療效滿意。
2 病邪在下，申酉服藥為最佳
病邪在下（胃以下），宜瀉下法治之。關於何時服藥最佳，張仲景提出“秋宜瀉”，這裡的“秋”指一日中的申酉時（即15～17時）。李東垣、張隱庵等均同意該觀點。張隱庵《傷寒論‧敘例》云：“秋宜下者，日晡人氣收降，因服下藥，亦順大時之大法也。”因為人體陽氣有晝夜盛衰的節律變化，申酉時陽氣沉降，臟腑傳導功能旺盛，故此時用瀉下藥，可提高療效。申酉時服藥，治便秘確能達到減少藥量，從而提高療效的目的。
3 水濕停聚，平旦服藥最佳
水濕停聚，宜行水利濕。《傷寒論》平旦服十棗湯攻逐水飲；王肯堂主張清晨服雞鳴散治療寒濕腳氣；《景岳全書》強調清晨空腹用舟車丸治療水腫。由此可見，行水利濕藥治療水濕停聚的最佳時間是清晨平旦。因水濕之邪多留陽分、氣分，平旦營衛之氣，由陰分行出陽分，此時服行水利濕藥，可藉營衛行陽之際，載藥直達病所；又可藉平旦人體旺盛之陽氣以增強藥物行水利濕之功。故臨床治療水腫，早晨空腹服藥往往療效更佳。
4 春夏養陽，秋冬養陰
“春夏養陽，秋冬養陰”是虛證最佳服藥時間的總結。其含義有二：(1)在一年中，陽虛病人宜於春夏兩季補陽，陰虛病人宜於秋冬兩季滋陰；(2)在一日中（春指平旦，夏指日中，秋指日晡，冬指夜半），陽虛病人宜在清晨上午服藥溫補陽氣，陰虛病人宜於午後夜晚服藥滋補陰血。因為人體陰陽消長變化的節律足陽氣平旦初生，日中旺盛，陰氣午後初生，夜晚旺盛，故平旦日中補陽能激發人體陽氣的恢復，午後夜晚補陰能促使陰血的滋生，起到事半功倍的效果。
如腎陽虛的寒性哮喘，多屬腎虛肺實證候，往往發作於冬季。發作時治肺，緩解時補腎；但如果在春夏季溫補腎陽往往效果更佳。又如中風病人，多屬肝腎陰虛，好發於秋季，但若懂得秋冬季注意養陰，改善肝腎陰虧的內環境，就可減少中風病的發生。
5 臟腑病的最佳服藥時間為生旺季、生旺日和生旺時
臟腑病的最佳服藥時間是該臟腑功能旺盛之時，因為此時服，能藉助臟腑功能旺盛之時，鼓午正氣，糾正紊亂的生理節律，驅邪外出。而臟腑功能旺盛時乃是無行生克規律中的生旺季、生旺日和生旺時。
如肝病服藥的最佳時間為春夏季，丙丁甲乙日，寅卯時；心病的最佳服藥時間為夏、長夏季，戊己丙丁日，巳午時；脾病的最佳服藥時間為長夏與秋季，庚辛戊已日，辰戊丑未時；肺病的最佳服藥時間為秋冬季，壬癸辛日及申酉時；腎病的最佳服藥時間為春冬季，甲乙壬癸日及子亥時。
而臟與腑相表裡，故臟的最佳服藥時間也是腑的最佳服藥治療時間。
（收稿日期：2002-08-26）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月 第10卷 第5期》
|