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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
藿朴飲治療暑濕洩瀉６８例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
劉美林 劉長生
（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院 鄂爾多斯 017000）
夏秋季節是發生暑濕洩瀉的高峰期，且很多病人服用西藥效果不穩定，停藥反覆者較多。筆者以藿朴飲治療該病獲得滿意療效，現總結報導如下。
1 臨床資料
本組 68例，均為門診病人。其中男43例，女25例；年齡13～64歲，平均32.4歲；病程20h～21d，平均3.8d。主要症狀：腹痛、腹瀉，為稀水樣便；糞便常規(-)。其中有42例經西藥治療無效改用中藥。部分病人伴腹脹、噁心、嘔吐，或伴倦怠、身困，或出現程度不同的體重下降，最多下降10kg。
2 治療方法
藥用藿香10，厚朴10g，蒼朮9g，黃連6g，木香9g，檳榔10g，白芷15g，紫蘇15g，茯苓30g，半夏10g，白頭翁20g，大腹皮10g，水煎服，每日1劑。腹脹加大大腹皮用量，加陳皮10g；腹痛加白芷30g、炙甘草10g；腹瀉時間長加葛根30g；有電解質紊亂補液補鉀。
3 結果
本組治療顯效率100%。其中輕型（腹瀉每日5次以內）23例，中型（腹瀉每日6～10次以內）30例，重型（腹瀉每日10次以上）15例，平均顯效時間為2.2、3.1、3.5d。經隨訪45例全部治癒，平均服藥6.5劑。
4 典型病例
王某，男，65歲，於2002年7月3日就診。患者因腹瀉1月餘用西藥不效而轉診中醫治療。腹瀉每日多達15次，少者3～5次不等，曾用氟哌酸、整腸生、黃連素、痢特靈等藥，病情時好時差，稍有著涼或飲食不適即腹瀉，伴腹痛、腹脹、身疲乏力、消瘦，體重下降10kg。曾做各項檢查均末發現異常。查舌質偏胖有齒痕，苔白膩，脈弦滑。中醫辨症屬濕熱阻滯中焦，方取藿朴飲加味。藥用霍香10g，厚朴10g，蒼朮12g，黃連6g，木香9g，檳榔10g，白芷12g，茯苓30g，半夏12g，白頭翁30g，大腹皮15g，葛根30g。每日1劑，每日口服3次。藥進3劑後腹瀉止，但腹脹乏力仍著。在原方基礎上加炒白朮 15g、陳皮 10g、砂仁4g，並給予口服氯化鉀緩釋片。藥用3劑後，上述症狀明顯緩解，又宗原方3劑進一步鞏固療效。隨訪3個月病情無反覆。
5 討論
本組68例均發生在夏季6～7月份，1/3患者有飲食不潔史，大多起病暴急，嘔吐、腹瀉等症狀較重；1/3患者有惡寒發熱症狀，體溫大多不高，僅有5例體溫近38.5℃左右；有1/3患者感頭痛、身倦怠。《內經》曰：“食飲不節起居不時者陰受之……入五臟則真滿閉塞，下為飧洩，久為腸澼。”又“清氣在下則生飧洩，濁氣在上則生瞋脹。”由於夏季暑濕穢濁之氣困遏脾胃中焦，氣機升降失常，水谷清濁不分，以致突然發病，洩痢暴作。故治療本病應以祛暑化濕、升清降濁、調暢氣機為大法，俾邪去正安則吐瀉諸症自除。藿朴飲即是以此為治療原則的。蕾香性微溫，善理中焦濕濁，為醒脾快胃、振動清陽之妙品，是治療暑濕時令病症要藥；厚朴燥濕下氣，善治脘腹痞滿脹痛，宿食不消，嘔吐洩痢；蒼朮能燥濕健脾、解鬱辟穢，而且為足陽明胃經藥，氣味辛烈，強胃健脾；黃連、木香苦寒燥濕止痢，也可行氣止痛和胃；檳榔理氣；紫蘇、半夏化濁止嘔；茯苓甘淡，既能滲濕又能健脾，利水而不傷氣；白芷芳香化濁；白頭翁清熱解毒。諸藥同用寓苦辛升降於一方，溫涼並施，相反相成，故能取得療效。
（收稿日期：2002-11-31）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年2月 第10卷 第2期》
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