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化痰醒腦液治療急性腦血管病111例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
張秀榮 陳鳳清 盧仁彬
（河南周口市中醫院 周口 467000）
筆者於1996年以來，根據腦血管病急期內風、邪熱、痰濁、瘀血等標實症狀突出，針對邪熱、痰濁、血瘀等，自擬清熱化痰、醒腦開竅、活血通絡之化痰醒腦液口服或鼻餵治療急性腦血管病111例，整體上糾正氣血運行的紊亂，促進神明恢復，使中風病理狀態迅速得到改善，取得了比較滿意的療效，現報導如下。
1 臨床資料
本觀察按照《中華醫學會第二次全國腦血管病診斷要點》選擇病人，均為我院住院患者，並隨機分為治療組和對照組。治療組共計111例，其中男性90例，女性21例；發病年齡40歲以下者1例，41～51歲者12例，51～60歲者31例，61～70歲者42例，71歲以上者25例，平均62.15歲。全部病例均在發病10d以內入院，開始治療時間平均為發病後3～9d。均經顱腦ＣＴ檢查，其中腦梗恐92例（82.89%），腦出血19例（17.2%）。主要症狀有神志障礙、偏癱及語言障礙。中醫診斷分型：中臟腑30例，中經絡81例。除外中風脫症。中醫症狀、舌象、脈象觀察：神思恍惚16例（14.4%），輕度昏迷9例（8.1%），重度昏迷5例（4.5%），半身不遂111例（100%），偏身麻木60例（54.1%），口舌歪斜102例（91.8%），舌強語蹇或失語82例（73.9%），頭痛、頭暈70例（63.1%），噁心嘔吐70例（63.1%），抽搐14例（12.6%），嘔逆4例（3.6%），咯痰或痰多7例（6.3%），便乾、便秘55例（58.5%），舌質正常8例（7.2%），舌質紅60例（54.1%0，舌質黯紅或紫瘀斑60例（54.1%），舌苔黃膩73例（65.7%），舌苔薄白或白膩34例（30.6%），少苔或無苔4例（3.6%），脈弦滑57例（51.4%），脈弦滑大26例（23.4%），脈弦細滑26例（23.4%），脈結或代2例（1.8%）。對照組32例中男性13例，女性19例，平均年齡為62.6歲。兩組病情輕重基本相似，具有可比性。
2 治療方法
一般處理：絕對卧床，冰帽頭部冷敷、鎮靜、吸氧、吸痰，必要時氣管切開或插管，調控血壓，防治感染、應激性潰瘍、褥瘡等併發症；糾正水、電解質、酸鹼紊亂，並給予脫水降顱壓、溶栓、抗凝、營養及腦細胞保護劑。治療組在上述處理的基礎上，配合化痰醒腦液口服或鼻餵治療。方藥組成：黃芩、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、竹茹、鬱金、石菖蒲、天竺黃、澤瀉、川芎、川牛膝、菊花。上藥經我院製劑中心研製，提取有效成分，高溫消毒裝瓶，製成化痰醒腦液（中風II號），每瓶250ml，每次125ml，分早晚兩次溫服。危重病人採用鼻餵給藥或少量分服。對照組只給予一般處理。腦出血急性期（除蛛網膜下腔出血）一律不用止血藥。
3 結果
採用中華全國中醫學會內科分會“中風病中醫診斷及療效評定標準”進行觀察、統計療效，結果見表1。
表１ 兩組療效比較
組別 | ｎ | 基本痊癒 | 顯效 | 有效 | 無效 | 惡化 | 總有效率(%) |
治療組 | 111 | 32 | 22 | 36 | 12 | 9 | 81.1* |
對照組 | 32 | 2 | 6 | 8 | 13 | 3 | 50.0 |
注：與對照組比較，*P<0.01
4 體會
急性腦血管病屬於中醫學“中風”的範疇。關於病因，古代醫家有主風火、主痰濕、主血瘀、主氣滯，各執一端。但臨床大量觀察資料表明，其病因往往是多種致病因素同時起作用。由於年老體衰或憂思惱怒、嗜食煙酒膏梁厚味，而致臟腑陰陽失調。陰陷於下，陽亢於上，內風煽動，痰濁不化，瘀血阻滯，最終導致氣血逆亂。腦位於人體之上，為元神之腑，其氣血逆亂在腦，致使元神散亂，清竅閉塞，發為薄厥、大厥之候，即今之中風。中風病後，多表現為半身不遂，言語蹇澀、肺氣不通、痰涎盛甚至嘔血等變化，是氣血逆亂在腦，全身臟腑功能失調的表現。臨床資料表明，頭痛頭暈佔63.1%，便乾便秘佔58.5%，舌質紅佔54.1%，舌苔黃厚膩佔65.7%，脈滑佔51.4%。可見多數病人急性期表明之府，則進一步加重腦竅的氣血逆亂。因此針對邪熱、痰濁、血瘀及清竅被蒙，採用具有清熱化痰、醒腦開竅、活血化瘀作用的化痰醒腦液治療，能夠取得滿意的療效。自擬化痰醒腦液是由溫膽湯、菖蒲鬱金湯、芎牛湯組合而成，具有清熱化痰、醒腦開竅、化瘀解毒作用，腦血管病急性期配合化痰醒腦液口服或鼻餵，症藥吻合，故能獲得較好的療效。
現代醫學在治療上單純採用擴血管、抗凝、溶栓、抗腦水腫和止血等，其療效不能令人滿意。認為應從整體上糾正氣血運行紊亂，促進神明恢復，力求使中風的病理狀態得以改善，化痰醒腦液在這些環節上有一定作用。
（收稿日期：2002-03-12）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年11月 第9卷 第11期》
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